Гештальт-терапия шаг за шагом

• Определить текущее состояние клиента и как он хочет его изменить
• Понять значение проблемы и ее последствий
• Решить, насколько это возможно, компетентен ли терапевт и подходит ли он для того, чтобы помочь с решением этой проблемы
• Прийти к согласию относительно желательного результата терапии
• Принять критерии, по которым можно будет оценивать эффективность терапии

Конечно, это предварительное понимание, которое надо будет обновлять по мере того, как клиент будет меняться и двигаться вперед.

Гибкий, совместно создаваемый диагноз помогает построить рабочий альянс

Диагноз приносит наибольшую пользу в том случае, когда он является описательным, феноменологическим и гибким, а не просто определяющим и называющим. Гештальт-диагноз — это попытка увидеть паттерны, темы, повторения, уникальные для данного клиента. Это, прежде всего, диагностика процесса, основывающаяся на том, как клиент ведет себя в данный момент и, следовательно, являющийся описанием процесса или «гештальтированием». Например, в таком диагнозе скорее будет описан «нарциссический процесс», чем нарциссическая личность или нарцис-сическое расстройство; скорее, клиент будет назван «ретрофлексирующим», чем ретрофлектированным.

Диагноз можно определить как — динамическое описание застывшего гештальта (или нескольких застывших гештальтов) в жизни клиента — то есть остановившегося процесса. Застывший гештальт — это творческое приспособление, совершенное в прошлом и адекватное прошедшим обстоятельствам, но ставшее привычным и ненужным в настоящем. Задача терапии — освободить этот гештальт и помочь клиенту выйти из прошлого, старого паттерна и встретить настоящее, откликнуться на настоящее и быть гибким. Совершенно здоровый человек будет проживать каждый момент творчески и, следовательно, не будет иметь «диагноза».

Мы рекомендуем, если это возможно, создавать диагноз совместно с клиентом. Это обязательно должно происходить в конце первой сессии, а также каждый раз, когда у вас появляется «мощная» гипотеза относительно происходящего. Например, вы можете поделиться с клиентом предположением, что его текущее расстройство связано с неоплаканной тяжелой утратой или что его телесное напряжение связано со сдерживанием злости. Это потребует от терапевта перевода с гештальтистского жаргона на понятный клиенту язык. Например, «Вы удерживаете многие чувства» (ретрофлексия), «Вы твердо убеждены, что плакать нельзя» (интроекция или глубокое убеждение), «Кажется, вы так и не смогли пережить утрату отца» (не-оконченное дело). Клиент может согласиться, не согласиться, уточнить или как-то еще поучаствовать в создании более точного диагностического понимания. Кроме того, таким образом, он сыграет активную роль в понимании своей проблемы и это «уполномочит» его на то, чтобы в дальнейшем прилагать усилия вместе с терапевтом.