Терапия супружеских пар

Заболевание

В литературе по проблемам психологического здоровья последо­вательно указывается, что болезнь является как причиной, так и след­ствием дисфункции в семье. С одной стороны, острое и хроническое заболевание вызывает стресс и является нагрузкой для всех членов семьи (Sperry and Carlson, 1992). Экономические неурядицы, как для боль­ного, так и для здорового супруга, соединяются с изменениями в соци­альных связях и ожиданиями близости (Burns-Teitelbaum, 1996). Тревога может распространяться на всю семью. С другой стороны, хронический стресс в семье, вызванный ребенком или супругом, может способство­вать возникновению компромиссной защитной функции, появлению со­матических реакций и ухудшению реакций в ответ на текущие медицинс­кие условия.

Паттерсон и МакКуббин (Patterson and McCubbin, 1983) приводят следующие подтверждения того, каким образом трудности оказывают влияние на супружеские отношения и на детей, когда один из супру­гов болен:

• Постоянно наблюдается рост напряжения в семейных отношени­ях, что характеризуется гиперпротекцией и беспокойством за больного супруга, когда отмечаются попеременные смены не­приятия, гнева и депрессии в отношении болезни и связанных с ней затрат. Часто отреагирование и депрессия совершенно оче­видно прослеживаются у детей. Повышенная уязвимость боль­ного супруга может сделать этого человека подходящим для роли козла отпущения, принимающего на себя вину за текущие проблемы, возникающие между другими членами семьи.

• Часто исчезают семейные ритуалы, так как больной член семьи уже не может принимать в них участия.

141

Изменяется структура семьи, одновременно увеличивается бре­мя задач и временных затрат. Режим лечения, посещения клини­ки и врачей и т. д. - все это сказывается на обоих супругах.

• Очень часто происходит усиление финансового бремени, по­скольку страхование здоровья в недостаточной мере покрывает расходы, а доходы больного супруга сокращаются или он вооб­ще лишается источника доходов.

• Иногда семья сталкивается с необходимостью переезда, для того чтобы больной супруг находился в лучшем климате, в благо­приятных медицинских условиях или в доме, который приспо­соблен к его беспомощности.

Усталость, снижение доходов, которые зависят от этого челове­ка, и его неспособность в дальнейшем следовать социальным ритуалам приводит к социальной изоляции.