Теория и практика семейной психотерапии

Глава 4. Стратегическая семейная психотерапия 1 27

манда представляется обезличенной. Это согласуется с другим сообщением (Sells, Smith, Сое, Yoshioka & Roblins, 1994), согласно которому психотерапевту не удалось, по мнению клиентов, установить с ними «доверительные отношения» и «раппорт». Более того, клиенты и психотерапевты разошлись в оценке эффективности данного психотерапевтического подхода.

Два последних исследования затрагивают вопросы эффективности применения Миланской модели. Подтвердить или опровергнуть утверждения ее создателей мо­жет лишь тщательно спланированное изучение конечных результатов ее применения. Шагом в этом направлении является этнографическое исследование, посвященное анализу диалогов психотерапевта с членами семьи (Smith, Sells, & Clevenger, 1994). Подобные исследования дают клиницистам пищу для размышления, а самим его орга­низаторам позволяют лучше понять взаимодействие клиент — психотерапевт.

Стратегическая семейная психотерапия в сочетании со структурной семейной пси­хотерапии дает хороший эффект в лечении подростков-наркоманов. В двух исследо­ваниях (Santisteban, Szapocznik, Perez-Vidal, Kurtines, Murray, & LaPerriere, в печати; Szapocznik, Perez-Vidal, Brickman, Foote, Santisteban, Hervis, & Kurtines, 1988) была проведена сравнительная оценка эффективности привлечения семей с подростками к терапии в соответствии с двумя программами: Программы усиленного привлечения структурно-стратего-системной направленности (structural strategic systems engage­ment (SSSE) и традиционной программы привлечения к терапии (traditional engage­ment interventions). Программа SSSE была нацелена на оценку, присоединение пси­хотерапевта к семье и перестройку семьи при первом с ней контакте. Традиционный способ привлечения к психотерапии сводился к выражению вежливой заинтересован­ности и выяснению сути проблемы. Результаты этих двух исследований свидетель­ствуют о том, что программа SSSE гораздо более эффективна в отношении привлече­ния к достаточно продолжительной терапии наркоманов и членов их семей. Так, из 9390 участников 75% завершили терапию, в то время как при традиционном подходе согласились на терапию 42%, а завершили ее только 35% (Liddle & Dakof, 1996).