Теория и практика семейной психотерапии

После 1978 г. эффективность стратегической семейной психотерапии оценивалась разными исследователями неоднозначно. Гарриган и Бамбрик (Garrigan & Bambrick, 1979) обследовали 24 семьи, в которых идентифицированным пациентом был стар­ший из детей мужского пола. Треть из этих семей (8) были неполными. Методом слу­чайной выборки половина семей была направлена на краткосрочную семейную пси­хотерапию, а другая половина составила контрольную группу. Идентифицированные пациенты одинаково восприняли отнесение своей семьи к группе краткосрочной се­мейной психотерапии или к контрольной группе (Stanton, 1981). Однако матери из полных семей, проходивших краткосрочную психотерапию, сообщили об уменьше­нии выраженности симптоматического поведения у сыновей, в то время как в непол­ных семьях, напротив, симптоматика у детей усилилась. Это исследование относится к разряду экспериментальных, но остается неясным, получали ли семьи из контроль­ной группы какое-либо лечение (Stanton, 1981).

Скалли (Scully, 1982) изучал эффективность стратегической семейной психотера­пии в отношении клиентов с расстройствами поведения и их семей. По данным Скал­ли, стратегическая семейная психотерапия способствовала преодолению проблем клиента и других членов семьи. Однако, как отмечает исследователь, малочислен­ность выборки и связанные с этим проблемы при планировании вмешательства сни­жают значимость полученных результатов.

Интересное исследование было проведено Вагнером, Уиксом и Л'Абатом (Wagner, Weeks, & L'Abate, 1980) с целью оценки эффективности использования при работе с супружескими парами записок прямой и парадоксальной направленности. Пятьдесят шесть пар, принимавших участие в программе обогащения супружеских отношений (marital enrichment program), методом случайной выборки были отнесены к одной из четырех групп: 1) обогащения супружеских отношений в сочетании с запиской пара­доксального содержания, 2) обогащения в сочетании с запиской прямой направлен­ности, 3) обогащения и 4) контроля. Полученные результаты свидетельствовали о заметном улучшении супружеского функционирования в экспериментальных груп­пах по сравнению с контрольной. Группа, получившая записку парадоксальной на­правленности, ничем не отличалась от двух других экспериментальных групп. Иссле­дователи предполагают, что использованные ими методы оценки эффективности па­радоксальных записок оказались недостаточно чувствительными.

Были проведены дополнительные исследования эффективности Миланской мо­дели (Palazzoli-Selvini et al, 1978,1980). В отличие от более ранних сообщений авто­ров этой модели (Palazzoli-Selvini, 1986) другие исследователи (Machal, Feldman, & Sigal, 1989) отмечают негативную реакцию клиентов на психотерапевта и рефлекти­рующую команду. Участники считают, что психотерапевт держит дистанцию, а ко-