Теория и практика семейной психотерапии

г

Глава 4. Стратегическая семейная психотерапия 119

щееся решение проблемы «запускало» саму проблему (то есть обращение Майка за поддержкой к родителям замыкало круговую поведенческую последователь­ность в отношениях родители — ребенок, способствуя поддержанию равновесия в семье). Все попытки родителей, направленные на решение проблемы, только усу­губляли ее.

На первой сессии психотерапевт заметил, что мальчику действительно плохо, а оказываемой родителями поддержки явно недостаточно. Для обретения контро­ля над своими страхами мальчику необходимо было выполнить несколько слож­ных заданий. Психотерапевт разъяснил Майку, что сначала ему следует решить, где и когда думать о рвоте. Для этого непременно надо было выбрать определен­ное время и место. Психотерапевт, заметив, что отец Майка носит красивый зна­чок, предложил приколоть его на свитер мальчика. Этот значок должен был сим­волизировать поддержку отца, которую отныне не надо было выражать словами. Родители получили рекомендацию отсутствовать раз в неделю в течение 3 часов. Кроме того, родителям следовало поручить Майку выполнение определенных до­машних обязанностей, соответствующих его возрасту.

На второй сессии (спустя две недели) Майк сообщил, что не может думать о рвоте в назначенное время и в назначенном месте. Психотерапевт предложил ему заняться этим прямо во время сессии и предложил отцу дать мальчику монетку в один пенс, символически передавая ему свою силу. Родителям посоветовали про­должать уходить из дома по вечерам. На третью сессию Майк забыл принести мо­нетку, сообщив, что мысли о рвоте возникают все реже. Тогда психотерапевт по­просил отца дать сыну другую монетку с аналогичным символическим значением. Во время четвертой и пятой сессии страхи Майка не беспокоили.

Лечение, направленное на устранение навязчивых страхов мальчика и изменение кругового гомеостатического взаимодействия между ним и родителями, состояло из трех компонентов (O'Connor, 1983). Первый компонент фокусировался на страхе рво­ты у Майка. Парадоксальное предписание симптома помогло изменить место и вре­мя раздумий о своих страхах, что позволило мальчику научиться контролировать свое симптоматическое поведение. Второй компонент вмешательства был призван блоки­ровать поведение родителей Майка, усугублявшее проблему. Лишенные возможнос­ти словами утешить и ободрить сына, родители обрели другие способы выражения своего сочувствия (значок или монетки, символизировавшие родительскую поддер­жку). Третий компонент вмешательства позволил родителям уходить из дома, а Май­ку выполнять соответствующие его возрасту домашние обязанности, так что родите­ли перестали считать его «болезненным» и «зависимым».