Теория и практика семейной психотерапии

один из видов вмешательства. Психотерапевт, не видя заметного прогресса, часто чув­ствует себя растерянным.

4. Сепарация и поляризация. Этот паттерн характерен для тех семей, в которых детям с легкостью удается поссорить родителей. Особенно преуспевают в этом под­ростки.

5. Взаимная дискредитация. Члены семьи возражают друг другу либо опровергают один другого. Без взаимной поддержки члены семьи не способны регулировать пове­дение детей.

Пегги Пэпп (Рарр, 1980) описывает три этапа применения парадоксальной дирек­тивы:

1. Доходчиво объясните, какие выгоды приносит симптом. Следует непосредствен­но указать, какие именно поведенческие последовательности одновременно приносят выгоду и вызывают появление симптома.

2. «Пропишите» симптом: поощряйте членов семьи вести себя так же, как и преж­де, ведь изменение поведения лишает семью вторичной выгоды (Stanton, 1981). Сле­дуя указаниям психотерапевта и продолжая симптоматическое поведение, семья по­зволяет ему перехватить инициативу. Кроме того, согласие означает, что симптома­тическое поведение можно контролировать (продолжать по собственному желанию), а значит, и изменить. Если же семья отказывается подчиниться, то симптоматическое поведение прекращается. Таким образом, согласие или несогласие семьи неизбежно ведет к терапевтическим изменениям.

3. Сдерживайте динамику позитивных изменений при появлении первых призна­ков улучшения. Сдерживание «роста» является непременным условием эффективно-

1 14 Часть 11. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии

сти использования парадоксальной директивы. По существу психотерапевт говорит: «Я не уверен, что это изменения в нужном направлении. Конечно, выраженность сим­птомов уменьшилась, но готовы ли вы отказаться от вторичных выгод? Лично я в эгом сомневаюсь». Особое внимание психотерапевту следует обратить на то, чтобы его по­зиция была неизменной, и не брать на себя ответственность за происшедшие измене­ния. Эта «психология наоборот» требует искренности и не терпит сарказма. Иными словами, психотерапевту следует с сочувствием относиться к потребности семьи в сохранении симптома для обеспечения своей стабильности.

Следующий случай служит хорошей иллюстрацией этому трехступенчатому про­цессу.

Жена в течение пяти лет ухаживала за мужем-алкоголиком. Муж вел трезвый образ жизни уже в течение полугода и теперь желал заниматься финансовыми и другими вопросами. По словам жены, она не возражала против этого, однако с негодованием отвергла его просьбу о помощи в ведении счетов. Муж чувство­вал, что жена отказывает ему в поддержке, и злился в ответ на ее попытки по­мочь.