Семейная психотерапия

1. Семья как фактор сенсибилиза­ции ее члена к психической травме. Одна и та же патогенная ситуация может оказывать различное травма-тизирующее воздействие в зависи­мости от «почвы», т. е. личностных особенностей индивида, определяю­щих его чувствительность к травме. В соответствии с положением V. Magnjan существует обратно пропорциональная зависимость меж­ду ранимостью нервной системы и массивностью психической травмы, необходимой для развития болезни. Чем ранимее нервная система, тем менее интенсивная травма приводит к нарушению ее деятельности. Это положение было распространено на взаимосвязь реакции и почвы в целом, выдвинута концепция конти­нуума реакции — почвы, в соответ­ствии с которой указанная связь между-травматизирующим воздейст­вием и почвой характерна для любо­го патологического процесса [Уша­ков Г. К., 1987].

Семья выступает в качестве фак­тора сенсибилизации различными путями:

1) через формирование неспособ­ности противостоять психической травме. Изнеживающее воспитание само по себе не травмирует подрост -

26

ка. Однако оно делает его чувстви­тельным по отношению к фрустри-рующим ситуациям, с которыми он позднее столкнется вне семьи. Точно так же гипоопека (скрытая безнад­зорность) сама по себе не травми­рует психику. Но при этом затруд­няется формирование волевых ка­честв личности. Это сенсибилизирует ее, делает уязвимой, например для алкоголизации;

2) через воздействие на психиче­скую сопротивляемость. Непереноси­мое нервно-психическое напряжение может не только быть фактором травматизации, но и ослабить спо­собность индивида сопротивляться самым различным психотравмирую-щим явлениям;

3) через формирование представ­ления индивида о патогенной ситуа­ции и ее оценку. В. Н. Мясищев (1960) неоднократно указывал на огромное значение представления индивида о патогенной ситуации и оценки им этой ситуации. Семья играет важнейшую роль в формиро­вании представления ее членов о самых различных сторонах действи­тельности. В соответствии с этим могут складываться ситуации, когда представление индивида о них, сфор­мированное под преимуществен­ным воздействием членов семьи, объ­ективно оказывается травматизи­рующим. Так, для подростка с по­граничной умственной отсталостью неудачи в учебе сами по себе не являются патогенной ситуацией. Од­нако они становятся таковыми в силу определенного отношения к этим неудачам всей семьи и особенно ро­дителей, возлагавших на него какие-то надежды. Подросток принимает точку зрения семьи, и в силу этого ситуация приобретает психотравми-рующие свойства.