Семейная психотерапия

23

Лечение, проводившееся психиатром, было направлено на устранение астении (глюкоза, витамины, фитин). Терапевтический эффект оказался нестойким. Семейная психотерапия преследовала цель коррекции взаимоотноше­ний и прежде всего — повышения эффектив­ности межличностной коммуникации. Психо­терапия привела к коррекции семейных отно­шений, снятию источника нервно-психического напряжения и тем самым — к существенному улучшению состояния больного.

Важная особенность действия дан­ного источника нервно-психического напряжения состоит в том, что семей­ные отношения всячески препятству­ют «угашению» чувства, вызывают описанные в психологической литера­туре циклы смены надежды и отчая­ния, которые не только поддержи­вают фрустрируемую эмоцию, но, напротив, содействуют ее усилению [Reykowski J., 1968; Leonhard K-, 1981].

Состояние вины, связанное с семьей. Чувство вины по отношению к другим членам семьи, к семье в це­лом также может достигать значи­тельной интенсивности в силу раз­личных взаимоотношений в семье, которые в сочетании с характероло­гическими особенностями индивида могут стать психотравмируюгдим фактором. Индивид в этом случае чувствует себя (более или менее осознанно) помехой для окружаю­щих, виновником (действительным или мнимым) всех неудач, которые возникают в семье, склонен воспри­нимать отношение других членов семьи как обвиняющее, укоряющее, несмотря на то, что в действитель­ности оно таким и не является. Ти­пичные высказывания таких пациен­тов: «Знаю, что другие члены семьи часто бывают недовольны мною», «Нередко чувствую себя лишним дома», «У меня ощущение, что своим присутствием я всем мешаю», «Когда попадаю домой, чувствую себя не­уклюжим и неловким», «Некоторые члены моей семьи считают меня бес­толковым». Они сообщают, что часто замечают критические взгляды чле­нов семьи, им нередко кажется, что членам семьи неудобно за них перед друзьями и знакомыми.

24

Такое состояние, как и ранее рас­смотренные, может быть обусловлено самыми различными и чаще всего плохо осознаваемыми особенностями семейных отношений. Ряд путей воз­никновения подобного состояния будет рассмотрен в дальнейших раз­делах книги. Поведенческие прояв­ления его, с одной стороны, «оправ­дательная активность»; индивид при­лагает огромные усилия, чтобы стать полезным семье, оправдать свое су­ществование; с другой стороны, — стремление «занимать как можно меньше места», т. е. минимализм притязаний, крайняя уступчивость, склонность брать на себя вину за действительные и мнимые упущения, беззащитность.