Семья в психологической консультации

Очень важно для психотерапевта определить реаль­ного пациента — того члена семьи, кто более всего страдает от дисгармоничных отношений. В ряде случаев распознать реального пациента удается только через несколько встреч. В нашей практике мы обнаружили ряд любопытных закономерностей. Если инициатором обращения в консультацию выступает мама, которую забот т проблемы ребенка, при этом она активный и деятельный человек, то чаще всего реальным пациентом в семье называется отец. Если инициатива исходит от бабуши , обеспокоенной характером внука или внучки, то реальным пациентом на самом деле является мать, незави­симо от того, кем ей приходится бабушка — свекровью или родной мамой. Иногда заявляемый идентифициро­ванный пациент бывает реальным, т. е. это то яйцо, о ком говорится при первой встрече.

-153-

В. Сатир (V. Salir, 1967) ввела в контекст семейной психотерапии еще одно понятие - боль семьи. Она считает, что проблемы, с которыми семья приходит к те­рапевту, например поведение ребенка в школе или его отметки,— это не проблемы ребенка, это боль семьи. Поэтому в ходе первой встречи с семьей она не спраши­вает, в чем конкретно причины обращения, а обращается к каждому с вопросом: «В чем, по-вашему, боль семьи, от чего семья страдает?» Вводя это понятие, В. Сатир с самого начала расставляет акценты определенным об­разом: работа будет вестись со всеми, ответственность за происходящие события члены семьи в равной степени разделяют между собой.

Совместная семейная терапия строится по определен­ным принципам, впервые изложенным Дж. Беллом (J. Bell, 1961), впоследствии развитым и дополненным рядом авторов.

Первый и самый важный из них: с самого начала те­рапевт должен сконцентрировать свое внимание на семье в целом, хотя чаще всего обращения связаны с пробле­мами детей. Первоочередной задачей терапевта является модификация функционирования и структуры семьи как группы. Терапевтическое воздействие должно быть на­правлено на семью как на целое. Можно рассматривать семью без ее исторической подоплеки, работать по прин­ципу «здесь и теперь», как это описывает Дж. Белл, можно дополнить актуальную картину взаимоотношений историческим анализом семьи, как предлагают Дж. Бинг-Холл и В. Сатир.

Второй принцип семейной терапии состоит в следую­щем. В ходе работы разные члены семьи могут пытаться порвать связь терапевта со всей семьей и установить: ним сепаратные отношения. Например, в какой-то мо­мент родители просят: «Разрешите, я вам позвоню...» — или кто-то приходит на полчаса раньше других, кто-то настаивает на обсуждении неотложного вопроса с ним наедине. В подавляющем большинстве случаев это про­явление сопротивления. Когда возникают подобные про­вокации со стороны членов семьи, их нужно игнори­ровать. Если человек настаивает на индивидуальной работе, ему предлагают другого терапевта. Иногда стро­гость этого принципа смягчается. Понятно, например, нежелание родителей обсуждать свои сексуальные про­блемы в присутствии детей. И все же лучше, чтобы таких ситуаций не было. В ходе совместной семейной терапии члены семьи не могут и не должны иметь секретов друг от друга.