|
Приложение 1
Образцы документации психолога по изучению семьи, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии
Журнал регистрации консультируемых семей
Данные о состоянии здоровья ребенка
|
Фамилия, имя
|
|
|
Дата рождения
|
|
|
Какое учреждение посещает или посещал (ДОУ, школа, класс, реабилитационный центр)
|
|
|
Особенности протекания беременности и родов
|
|
|
Раннее развитие и перенесенные заболевания
|
|
|
Диагноз
|
|
|
Состояние интеллекта
|
|
|
Состояние речи
|
|
|
Состояние двигательной сферы
|
|
|
Состояние эмоционально-волевой сферы
|
|
|
Особенности личности и межличностных отношений
|
|
Анкета для родителей
Фамилия, имя ребенка _________________________________
Дата рождения ребенка _________________________________
Класс (школа № ...), где обучается ребенок ________________
Фамилия, имя, отчество матери (лица, ее заменяющего) _____
_____________________________________________________
Возраст ______________________________________________
Домашний адрес ______________________________________
Телефон _____________________________________________
Образование __________________________________________
Занимаемая должность _________________________________
Фамилия, имя, отчество отца ребенка (лица, его заменяющего)
________________________________________________
Возраст ______________________________________________
Домашний адрес ______________________________________
Телефон _____________________________________________
Образование _________________________________________
Занимаемая должность ________________________________
Состав семьи (подчеркнуть):
ребенок с нарушениями в развитии;
другие дети в семье, которые родились:
— до него,
— после него,
— ребенок с нарушениями в развитии является одним из двойни;
мать
отец
бабушка
дедушка
другие родственники
Материальные условия проживания семьи
________________________________________________
________________________________________________
— 91 —
|