14. Дети с реактивными состояниями

14.1. Общая характеристика реактивных состояний

Реактивные состояния могут носить психотический и непсихотический характер. Психогенные (реактивные) расстройства – это реакция личности на тяжелые психотравмы. Органические поражения головного мозга при реактивных психозах отсутствуют. Возникновению реактивных психозов способствует церебральная резидуально-органическая недостаточность, акцентуации характера, соматическая ослабленность и другие факторы, уменьшающие адаптивные возможности личности.

Реактивные психозы, так же, как и неврозы, возникают в ответ на действие психотравмирующих обстоятельств, но в состоянии реактивного психоза пациент не отдает себе отчета в том, что он болен и совершает действия, неадекватные обстоятельствам. Для реактивных состояний характерно: определяющая роль психотравмирующего фактора в возникновении заболевания, психологически понятная связь между психотравмирующей ситуацией и содержанием состояния, обратимость заболевания. Характер реактивных состояний зависит от остроты и тяжести травмирующей ситуации, от длительности ее воздействия, возраста ребенка, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей личности. Непсихотические состояния могут проявляться в заикании, тиках, страхах, энурезе, временной глухоте, мутизме. Реактивные психозы проявляются, в первую очередь, в расстройствах сознания.

14.2. Виды реактивных психозов

Среди реактивных психозов выделяют острые шоковые реакции и затяжные реактивные психозы:

1. Острые шоковые реакции являются следствием сильного эмоционального потрясения из-за внезапно действующих раздражителей (крик, драка, устрашающий рассказ, неожиданная перемена обстановки) у маленьких детей и тяжелых психических травм (стихийные бедствия, катастрофы, смерть или болезнь близких) у подростков. Внезапно развивается сумеречное сужение сознания с двигательным ступором (оцепенение, застывшее выражение ужаса на лице, мутизм) либо с неупорядоченной, хаотичной двигательной активностью – ребенок мечется, кричит, не отвечает на вопросы, агрессивно сопротивляется попыткам остановить его. Впоследствии ребенок не помнит о совершенных им действиях и поступках. Длятся острые шоковые реакции от нескольких минут до нескольких часов. Наблюдаются начиная с 2-3 лет. После острого периода наступает период угнетения: сниженное настроение, немотивированные страхи, подозрительность, ипохондрические высказывания. Острые шоковые реакции иногда переходят в постреактивное патологическое развитие личности.