У детей с церебрально-органической ЗПР наблюдается ряд расстройств. Во-первых, это церебрастенические явления. В отличие от астении, имеющей соматическое происхождение, церебрастения имеет церебрально-органическое происхождение. Проявляется в нарушении интеллектуальной работоспособности, утомлении памяти, внимания. Это также эмоциональные расстройства: ранимость, тормозимость, слезливость (чаще у девочек), раздражительность, возбудимость (чаще у мальчиков), склонность к немотивированному понижению настроения. Наблюдаются явления вегетативной дистонии: повышенная чувствительность к шуму, яркому свету, жаре, нарушения сна и аппетита, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, головные боли. Относительно спокойные с утра, к вечеру дети становятся возбудимыми и расторможенными.

Во-вторых, это неврозоподобные явления: тревожность, склонность к страхам, навязчивые движения, неврозоподобные заикание и энурез. В-третьих, наблюдается синдром психомоторной возбудимости (чаще у мальчиков) – аффективная и двигательная расторможенность, суетливость, отвлекаемость. В-четвертых, отмечаются аффективные нарушения – немотивированные колебания настроения. Они могут протекать в виде дисфории (пониженного настроения со злобностью, недоверчивостью, склонностью к агрессивным разрядам) либо в виде эйфории (повышенного настроения с элементами дурашливости, назойливости, бесцельной суетливости).

В-пятых, наблюдаются психопатоподобные нарушения: сочетание двигательной расторможенности, аффективной неустойчивости, снижения интереса к интеллектуальной деятельности с отрицательным отношением к учебе. Иногда это расторможенность влечений – склонность к побегам, воровству, лживости, онанизму. В-шестых, могут возникать эпилептиформные нарушения – судорожные припадки. И, наконец, у детей с церебрально-органической формой ЗПР могут наблюдаться апатико-динамические расстройства: снижение инициативы и побуждений в интеллектуальной деятельности, выраженные эмоциональная вялость и двигательная заторможенность.

10. Дети с умственной отсталостью

10.1. Понятие и причины умственной отсталости

Умственная отсталость – стойкое снижение познавательной деятельности ребенка вследствие органического поражения ЦНС. Характерной особенностью дефекта при умственной отсталости является нарушение высших психических функций – отражения и регуляции поведения и деятельности. Это выражается в нарушении познавательных процессов, эмоционально-волевой сферы, моторики, личности в целом.

Основную часть детей с умственной отсталостью составляют дети-олигофрены. Олигофрения – форма умственной отсталости, возникающая до развития речи у ребенка. Это группа различных по происхождению и течению болезненных состояний, проявляющихся в общем недоразвитии психики вследствие наследственно обусловленной неполноценности мозга или органического поражения его на ранних этапах онтогенеза (внутриутробно или в первые 3 года жизни). Дети практически здоровы, но при этом наблюдается стойкое недоразвитие психики, которое проявляется не только в отставании от нормы, но и в глубоком ее своеобразии. Олигофрены способны к развитию, но оно осуществляется замедленно, атипично.