|
[34] Среди антипсихотиков в этих целях обычно применяются препараты, сильно и относительно избирательно блокирующие D2-дофаминовые рецепторы, такие как галоперидол и пимозид. Это связано с тем, что на уровне базальных ганглиев серотонинергическая и дофаминергическая системы находятся в реципрокных отношениях, и снижение активности серотонинергической системы ведет к увеличению активности дофаминергической, что может быть скорректировано путем назначения дофаминблокаторов. Вместе с тем вызываемая нейролептиками экстрапирамидная симптоматика может усилить моторные нарушения. Поэтому в последние годы все чаще рекомендуется применять атипичные антипсихотики (прежде всего, рисперидон в дозах 2-4 мг/сут), причем как при ОКР в чистом виде, так и при шизообсессивном варианте ОКР у больных с шизотипическим расстройством личности или малопрогредиентной шизофренией. — Прим. ред.] [35] Дезипрамин обладает преимущественно норадренергической активностью. Этим обосновывается гипотеза, что в патогенезе расстройств обсессивно-компульсивного спектра главную роль играет дефицит серотонинергической активности. — Прим. ред. [36] В МКБ-10 — гиперкинетические расстройства (нарушение активности и внимания). — Прим. ред. [37] Применение психостимуляторов по этим показаниям не разрешено в России. — Прим. ред. [38] Флувоксамин появился в Европе раньше флуоксетина и фактически был первым селективным серотонинергическим антидепрессантом. В настоящее время в России зарегестрирован препарат эсциталопрам (ципролекс) — левовращающий изомер циталопрама, обладающий большей селективностью действия, лучшей переносимостью и некоторыми преимуществами в клинической эффективности. — Прим. ред. [39] Дезипрамин является достаточно мощным и селективным норадренергическим антидепрессантом. — Прим. ред. [40] Бупропион не зарегистрирован в России. — Прим. ред.] [41] В Европе этот препарат известен под названием Зибан. — Прим. ред. [42] В России венлафаксин зарегистрирован под торговым названием эффектин-депо (капс. по 75 и 150 мг) и имеется только в виде лекарственной формы с медленным высвобождением. — Прим. ред. [43] Нефазодон не зарегистрирован в России. — Прим. ред. [44] Палинопсия — зрительная персеверация, т. е. сохранение или повторное возникновение зрительного образа предмета после его исчезновения из поля зрения. — Прим. ред. [45] На самом деле, антипсихотического действия у препарата обнаружено не было, и тимоаналептические свойства имипрамина впервые были выявлены при изучении его антигистаминного эффекта у больных с кожными аллергическими реакциями (Kuhn R., 1957). — Прим. ред. — 257 —
|