|
[13] Зипразидон (зелдокс) недавно был зарегистрирован в России. — Прим. ред. [14] Среди традиционных антипсихотиков при купировании острых психозов, особенно сопровождающихся психомоторным возбуждением и агрессивностью, широко применяется в/м введение галоперидола и зуклопентиксола ацетата (клопиксол-акуфаз) (одна инъекция раз в 2-3 дня). — Прим. ред. [15] Бензтропин в России не зарегистрирован. В целях коррекции острых экстрапирамидных побочных эффектов, в том числе дистонии, применяются тригексифенидил (циклодол, паркопан) и бипериден (акинетон). В профилактических целях корректоры обычно не применяются. — Прим. ред. [16] В последние годы при купировании острых психозов дозу кветиапина (сероквель) рекомендуется повышать до 750—800 мг/сут. — Прим. ред. [17] В России разрешены к применению также зуклопентиксол-деканоат (клопиксол-депо) и флупентиксол-деканоат (флюанксол-депо). — Прим. ред. [18] В литературе уже имеется достаточное число рандомизированных исследований, показывающих преимущество оланзапина над галоперидолом в редукции негативной симптоматики. Обзор этих работ приводился нами ранее (С.Н. Мосолов. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. — М, 2001. — 237 с.) — Прим. ред. [19] Описано большое число отдельных наблюдений (около 100) развития инсулинонезависимого диабета (ИНД) при применении атипичных антипсихотиков (преимущественно клозапина и оланзапина), в том числе таких, когда гипергликемия исчезала после прекращения приема препарата. В больших ретроспективных исследованиях получены противоречивые результаты, в том числе в отношении прямой связи развития ИНД с повышением веса тела, у многих больных обнаружены предрасположенность к развитию диабета или латентный диабет еще до лечения антипсихотиками; независимых контролируемых проспективных исследований не проводилось. С учетом того, что риск развития ИНД в популяции больных шизофренией более чем в 2-4 раза выше по сравнению со здоровыми, однозначно утверждать о наличии каузальной связи между впервые выявленным диабетом и применением атипичных антипсихотиков не представляется возможным. В том числе, нет данных, объясняющих появление метаболического синдрома исключительно психофармакологической терапией. В связи с вышеизложенным, может быть рекомендовано проведение теста на толерантность к глюкозе всем больным шизофренией до начала лечения и в процессе терапии атипичными антипсихотиками. — Прим. ред. [20] Хотя в последующем эти данные не подтвердились, в некоторых случаях препарат способен вызывать небольшое или умеренное удлинение интервала QT на ЭКГ. Поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с брадикардией и электролитным дисбалансом, а также сочетать с препаратами, приводящими к удлинению интервала QT. Если интервал QT на ЭКГ превышает 500 мсек, применение зипразидона следует отменить. — Прим. ред. — 255 —
|