|
Подготовка к лечению ИМАО Перед назначением ИМАО важно проинформировать пациента о риске взаимодействия с пищевыми продуктами, напитками и медикаментами, содержащими амины. Пациенты должны ясно понимать необходимость диетических ограничений, и врачу рекомендуется полностью разъяснить эти вопросы перед применением препарата. Следует избегать внепланового назначения ИМАО, потому что неизбежный риск при их использовании требует осторожного подхода и сотрудничества с пациентом. Полезно иметь заранее подготовленный список ограничений (табл. 3.10), который необходимо передать пациенту. Целесообразно заручиться поддержкой семьи в планировании питания, чтобы избежать употребления запрещенных продуктов. Следует обсудить с больным симптомы гипертонического криза и дать четкую инструкцию, что в случае повышения давления необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в кабинет неотложной помощи. При последующих визитах следует выяснить, соблюдает ли больной предписанные дозировки препарата и диетические ограничения. Нужно серьезно воспринимать и корригировать любые нарушения режима терапии. Если пациент сообщает о незначительном нарушении диеты, нужно разъяснить, что содержание тирамина в разных порциях пищевых продуктов может варьировать. Поэтому нарушение диеты, прошедшее однажды без последствий, не исключает возможность развития гипертонического криза в следующий раз. Угрожающие жизни гипертонические кризы или повторяющиеся нарушения предписанного диетического режима должны побудить врача продумать возможность отмены ИМАО. Пациентам необходимо осознавать свойства назначенных препаратов, и они обязаны информировать других врачей и дантистов, что принимают ИМАО. Таблица 3.10. Образец инструкции для пациентов, принимающих ингибиторы МАО 1. Следует избегать определенных пищевых продуктов и напитков: Все сыры, за исключением свежего домашнего сыра (творога) Мясо — Говяжья печень — Куриная печень — Копченые колбасы — Салями — Другие копченые (заготовленные без использования заморозки) мясопродукты Рыба — Икра — Копченая (заготовленная без использования заморозки) рыба — Сельдь (сушеная или соленая) — Вяленая рыба, паштет из креветок Овощи — Перезрелые авокадо — Фасоль, бобы — Квашеная капуста Фрукты — Перезрелые фрукты, консервированный инжир Прочие продукты — Дрожжевые экстракты (например, Мармит, Боврил) Напитки — Красное вино типа кьянти — Пиво, содержащее дрожжи (неочищенное) Несколько продуктов и напитков, которые могут употребляться только в умеренном количестве: — 107 —
|