Психология семьи и больной ребенок

275

либо, являющееся подтверждением того, что он движется к выздоровлению, того, что он сможет социально адаптироваться в будущем. Таким образом родители снижают собственную тревогу за ребенка и чувство вины перед ним. Некоторые родители заявляют о своем ребенке: «Он может! Вот я отругаю его, потом сижу с ним, и он отлично работает, а как только отойду..» Да, такой ребенок действи­тельно под воздействием дополнительной стимуляции может на короткое время собраться и под грузом вины, под страхом наказания показать неплохой резуль­тат. Но он не может работать в таком же ритме все время! Понять ситуацию мно­гим родителям помог простой пример: нельзя 1000 метров бежать со скоростью, которую развил на 100-метровой дистанции. Профилактика неврастении — ува­жение ребенка, признание его прав на отдых, организацию досуга, а также пони­мание его возможностей, организация оптимального, а не изнуряющего ритма работы.

Единственная возможность справиться с истерической симптоматикой — сде­лать ее невыгодной. Нужно иметь в виду, что больные с церебральными парали­чами, как это уже указывалось в приведенном примере, могут использовать сим­птоматику нарушений опорно-двигательного аппарата с целью достижения сво­их корыстных целей, иногда аггравируя, то есть преувеличивая ее тяжесть. Это создает особые трудности в реабилитационной работе, заключающиеся в том, что больной не хочет расставаться с симптомами, даже уменьшать выгодные ему, при помощи которых он манипулирует другими людьми. Важно помнить, что делает он это бессознательно. Поэтому его декларативные заявления о желании выле­читься искренни. Справиться с подобной ситуацией без профессионального пси­хотерапевта, как правило, очень трудно.

Справиться с проявлениями невроза навязчивых состояний можно, только выя­вив причину тревоги, по возможности устранив ее. Борьба с симптомом без по­нимания его происхождения и сути редко приводит к положительному резуль­тату, а иногда ухудшает состояние пациента. Например, когда мать постоянно одергивает ребенка, грызущего ногти, тревога у него возрастает, самооценка сни­жается. Шансов справиться с «вредной привычкой» при таком подходе почти нет. Вот почему многие навязчивые симптомы не проходят годами.

В большинстве случаев дети с церебральными параличами заболевают неврозами при неправильном воспитании, неверной оценке их психологических и физических воз­можностей, при отсутствии согласованности требований и действий в семье и в школе, при неблагоприятной ситуации в семье. Как правило, не только ребенок, но и члены его семьи нуждаются в психотерапии. Чем раньше выявлено невротическое расстройство, чем раньше больной начал получать адекватную психотерапию, тем легче ему помочь. Невротические и прочие нервно-психические расстройства легче предупредить, чем вылечить. Большую роль в этом могут сыграть специалисты, уча­ствующие в абилитационном процессе.