Психология семьи и больной ребенок

• заключительный этап — закрепления результатов и оценки эффективно­сти, планирование дальнейшей работы.

Для групповой психотерапии детей с церебральными параличами хорошо за­рекомендовала себя разработана бифокальная форма психотерапии, при которой параллельно проходят занятия с детьми и с их родителями (Dobriakov I. V., Ershova Т. I., Yurieva R. G., 1996). Ее преимущества заключаются в том, что актуа­лизация и структурирование социального опыта больных с церебральными пара­личами проходили в ситуации «здесь и теперь». Зрелая группа продуктивно вы­полняла свои психотерапевтические функции, Способствовала позитивному воз­действию на психотерапевтические мишени, пациенты чувствовали ее поддержку. Было отмечено, что эффективность работы в группе во многом зависит от нали­чия эталонов мужского и женского поведения. В связи с этим занятия рекомен­дуется проводить котерапевтам разного пола.

При оказании психотерапевтической помощи семьям, имеющим детей с це­ребральными параличами, поднимаются следующие проблемы (Добряков И. В., Анисимова Т. И., Юрьева Р. Г., 1998):

• ограничение социальных контактов членов семьи;

• ограничение трудовой деятельности матерей детей с церебральными па­раличами;

• симбиотическая связь ребенка с матерью, приводящая к амбивалентным отношениям в системе «мать—дитя»;

• рентное отношение самого ребенка и его матери к болезни, воспитание «в культе болезни»;

• большая материальная зависимость женщин от мужей, создающая неред­ко напряженность в отношениях супругов;

• дисгармония супружеских отношений.

Хорошо зарекомендовала себя также модель групповой психотерапии мате­рей, имеющих детей с церебральными параличами, созданная в 1995 году (Доб­ряков И. В., 1996; Dobriakov I. V., Ershova Т. I., Yurieva R. G., 1996).

При оценке эффективности реабилитационной работы в целом выявлено, что дети, чьи матери посещали психотерапевтические группы, лучше реагируют и на психокоррекцию, и на биологические методы лечения.

Поскольку в основе невротических расстройств лежат психологические меха­низмы, лечение должно исходить из их понимания. Вылечить неврастению мож­но только в том случае, если удастся снизить уровень притязаний родителей к больному ребенку и его собственный уровень притязаний. Для многих особую ценность представляет постоянное, ежедневное прогрессирование ребенка в чем-