Экстремальная психология и психотерапия экстремальных состояний

При диагностике ПТСР первостепенную роль играет выявление травматического события (или травматическая ситуация). Травматические ситуации – это такие экстремальные критические события, которые обладают мощным негативным воздействием, ситуации угрозы, требующие от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия. Они могут принимать форму необычных обстоятельств или ряда событий, которые подвергают индивида экстремальному, интенсивному, чрезвычайному воздействию угрозы для жизни или здоровья как самого индивида, так и его значимых близких, и коренным образом нарушают чувство безопасности. Эти ситуации могут быть либо непродолжительными, но чрезвычайно мощными по силе воздействия (продолжительность этих событий от нескольких минут до нескольких часов), либо длительными или регулярно повторяющимися. Типы травматических ситуаций:

Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие, например, сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП, снайперская стрельба.

Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора – серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие, например, повторяющееся физическое или сексуальное насилие, боевые действия.

Физическое избегание ситуаций или действий, которые имеют сходство с основной травмой или символизируют ее, может интерферировать на межличностные взаимосвязи и вести к супружеским конфликтам, разводу или потере работы. Однако семья, семейная стабильность выступают в качестве мощной социальной поддержки, оказывает компенсирующее влияние на больного члена семьи, включающее когнитивную, эмоциональную и инструментальную помощь.

Особенности проявления ПСТР у детей. Проявление и развитие ПТСР у детей имеет ряд особенностей по сравнению со взрослыми, которым был поставлен аналогичный диагноз. Это связано в первую очередь с особенностями детской психики. Так, дети не всегда могут связать свои травматические проявления с фактором психологической травмы, что крайне важно при проработке травмы.

Основными травмирующими факторами являются:

- непосредственная угроза здоровью и жизни ребенка и его близких;

- смерть близких;

- физические травмы.

Последствия ПТСР для детей разных возрастов:

Дошкольный возраст (4-7 лет).

Физиологические изменения:

• нарушения сна: частые просыпания, кошмары и т.д.;
• энурез;
• боли в животе.

Эмоциональные изменения:

• генерализированный страх;
• недостаточность речевых выражений, беспокойства – отказ от речи «немые вопросы» и др.;
• тревоги, связанные с непониманием смерти, фантазии о «лечении от смерти»;
• ожидания, что умершие могут вернуться, напасть;
• агрессивность.

Когнитивные изменения: