Экстремальная психология и психотерапия экстремальных состояний

Рисунок 6 - Взаимосвязь различных по времени возникновения, продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых нарушений

2. Эмоциональный симптомокомплекс ПТСР. Наиболее характерными эмоциональными нарушениями являются повышенная раздражительность и гневливость, чувство собственной никчемности, подавленность, мнительность и подозрительность, ревнивость, тревожность, нетерпеливость, безразличие, отчужденность, снижение интересов и инициативы, слезливость и внутренний плач без слез, снижение способности сочувствовать и сопереживать, повышенная критичность к себе и другим, склонность обвинять окружающих, самообвинения, переживание травмировавших событий в снах, внезапные и яркие вспышки в сознании пережитого.
3. Интеллектуальный симптомокомплекс ПТСР. Наиболее характерными нарушениями являются: рассеянность и забывчивость, застревание на мыслях, математические и грамматические ошибки, ошибки в определении расстояния, снижение концентрации внимания, к деталям и мелочам особенно, периоды неспособности думать, поглощенность прошлым, снижение творческих способностей, ослабление воображения.
4. Поведенческий симптомокомплекс ПТСР. Наиболее характерными поведенческими нарушениями являются: суетливость; избегание общения или, наоборот, неспособность оставаться одному; проблемы, конфликты в общении; стремление избегать всего напоминающего о травме; неспособность выразить себя устно или письменно; семейные проблемы; вспышки гнева и/или агрессии; усиление потребности в «оглушении» - алкоголь, табак, наркотики.

У каждого человека с ПТСР могут быть как перечисленные симптомы, так и разное их сочетание. Распознать их помогает довольно характерная динамика – они развиваются, изменяются во времени, проходя вполне определенные стадии. Более интенсивной и длительной оказывается реакция на человеческий стрессор (например, изнасилование), чем на природную катастрофу (например, наводнение).

Выделяют несколько типов ПТСР:

Тревожный тип ПТСР характеризуется высоким уровнем соматической и психической немотивированной тревоги на гипотимно окрашенном аффективном фоне с переживанием, не реже нескольких раз в сутки, непроизвольных, с оттенком навязчивости, представлений, отражающих психотравматическую ситуацию. Характерна дисфорическая окраска настроения с чувством внутреннего дискомфорта, раздражительности, напряженности. Расстройства сна характеризуются трудностями при засыпании с доминированием в сознании тревожных мыслей о своем состоянии, опасениями за качество и продолжительность сна, страхом перед мучительными сновидениями (эпизоды боевых действий, насилия, зачастую расправы с самими пациентами). Больные часто намеренно отодвигают наступление сна и засыпают лишь под утро. Характерны пароксизмальные вечерне-ночные состояния с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, потливостью, ознобом либо приливами жара. Больные самостоятельно обращаются за помощью, и хотя доминирует стремление избежать ситуаций, напоминающих о психотравме, стремятся к общению, какой-либо целенаправленной деятельности, получая облегчение от активности.