Детский церебральный паралич

Выделено три варианта осложненного психического инфанти­лизма у школьников с церебральным параличом. Первый невропа­тический вариант осложненного инфантилизма представляет со­бой сочетание психического инфантилизма с проявлениями не­вропатии (29).

При невропатическом варианте психического инфантилиз­ма дети с церебральным параличом отличаются сочетанием неса­мостоятельности, повышенной внушаемостью с тормозимостыо, пугливостью, неуверенностью в своих силах. Они обычно бывают чрезмерно привязаны к матери, с трудом адаптируются к новым условиям, долго привыкают к школе. В школе у многих из них на­блюдаются случаи проявления повышенной робости, застенчивос­ти, трусливости, отсутствие инициативы, низкий уровень мотива­ции, иногда при повышенной самооценке. Все эти особенности личности могут быть причиной нарушений адаптации к школе, вообще к социальному окружению в целом у детей нередко возни­кают ситуационные конфликтные переживания в связи с неудов­летворением их стремления к лидерству, эгоцентризмом и неуве­ренностью в своих силах, повышенной тормозимостыо и пугли­востью.

Не найдя признания у сверстников, некоторые из этих детей проявляют склонность к уходу в свой внутренний мир фантазий, у них развивается чувство одиночества. Все это приводит к еще боль­шей дисгармонии в развитии свойств личности. При длительных неблагоприятных воздействиях окружающей среды тормозные ва­рианты поведения могут стать первичными, что будет способство­вать формированию характерологических отклонений тормозного типа.

109

«Аффект неадекватности» при невропатическом варианте пси­хического инфантилизма проявляется в различных формах. Одной из форм являются реакции протеста, которые представляют собой преходящие расстройства поведения, возникающие на основе аффективных переживаний (переживания обиды, ущемленного самолюбия и т.д.). Для реакций протеста характерна определенная избирательность и направленность.

При невропатическом варианте психического инфантилизма у детей с церебральным параличом преобладают реакции пассив­ного протеста. Они проявляются в отказе от еды, от устного обще­ния с определенными лицами (избирательный мутизм), в уходах из дома или из школы, иногда они проявляются в виде нарушений отдельных соматовегетативных функций: рвоты, энуреза (недержания мочи), энкопреза (недержания кала). Значительно реже как результат пассивного протеста может возникать суицидальное по­ведение, которое проявляется либо только в мыслях и представле­ниях либо в совершении суицидальной попытки. Несмотря на то, что у детей с церебральным параличом при правильном их воспи­тании эти формы поведения встречаются чрезвычайно редко и проявляются в основном в мыслях и представлениях, педагогам и воспитателям важно знать, что суицидальные попытки как реак­ции пассивного протеста возникают в основном в препубертатном и пубертатном возрасте в результате острого переживания чувства обиды, недовольства окружающими и самим собой; поводом для возникновения суицидального поведения может быть незаслужен­ное наказание, получение плохой оценки, неразделенное первое чувство любви и т.д. Это поведение заранее не обдумывается, воз­никает внезапно, импульсивно, по механизму «короткого замыка­ния»; оно может быть достаточно неожиданным для окружающих.