Практикум по арт - терапии

Сведения об авторе. Сара Льюис — по первому образованию является скульптором, диплом арт-терапевта получила в 1986 г., ра­ботает в системе общинной психиатрии г. Бристоля (Великобрита­ния).

Статья посвящена описанию арт-терапевтической работы как состав­ной части общинной психиатрической реабилитации пациентов, страдаю­щих хроническими психическими расстройствами.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Я буду использовать термин «реабилитация» для обозначения про­цессов, направленных на достижение оптимального уровня функциони­рования человека. В психиатрии этот термин обычно употребляется по отношению к работе с пациентами, страдающими хроническими психи­ческими расстройствами. Реабилитация связана с «возвращением» к обычной жизни, но таким образом, что человек начинает использовать адаптивные, подчас новые для себя формы поведения, наиболее подхо­дящие для него как личности.

Под реабилитацией может также пониматься работа с больными, не­давно выписанными из «острого» отделения или дневного стационара. В этом случае она связана с «проработкой» чувств и проблем человека, рассчитана на менее продолжительный срок и означает восстановление его возможностей на присущем ему до болезни уровне.

В настоящей публикации я остановлюсь на работе с первой категорией психиатрических пациентов. Их реабилитация не связана с качествен­ными изменениями состояния. Ее главными задачами являются созда­ние условий и возможностей для развития позитивных аспектов лично­сти пациента, минимизация имеющихся у него нарушений, помощь в до­стижении пациентом оптимального уровня функционирования посред­ством установления с ним устойчивых отношений.

Меня, конечно, интересуют причины направления пациента на арт-терапию, однако я не ставлю во главу угла диагноз. Шизофрения, напри­мер, представляется мне довольно аморфным, все еще мало прояснен­ным и во многих случаях бесполезным определением, которое в истори­ческом плане может ассоциироваться лишь с «безнадежным» прогнозом и уменьшенными социальными возможностями, а на практике зачастую ведет к формированию у больного заниженной самооценки. Для меня более важен не диагноз, а живой человек.

Развитие и укрепление здоровых качеств личности является стерж­нем реабилитационной работы. Конструктивная, положительная уста­новка, реализуемая посредством использования индивидуального подхо­да к больному и составления личного плана (Gloucester House, 1987), применяется специалистами, работающими с вернувшимися домой пос­ле длительного лечения в психиатрическом стационаре клиентами. Этот подход предполагает, что проблемы больного человека решаются с опо­рой на сохраненные, здоровые качества его личности и что проводится соответствующая работа по его обучению новым полезным навыкам. Использование личного плана предполагает сочетание методов динами­ческой оценки состояния больного и его лечения на разных этапах ре­абилитации. Человек учится самостоятельно принимать решения, а спе­циалист по проведению реабилитационной программы становится его другом, помощником и доверенным лицом, поддерживающим регуляр­ный контакт с другими членами бригады — общинными психиатриче­скими сестрами, специалистами по терапии занятостью, арт-терапевта-ми, социальными работниками и врачами, — чтобы в тесном взаимодей­ствии с ними ускорить вовлечение пациента в разные работы.