|
Кроме того, одним из факторов снижения половой активности являются условия и стиль жизни. Дефицит времени, который испытывают многие люди среднего возраста, может препятствовать их сексуальным контактам. Выполнение профессиональных и семейных обязанностей нередко оставляет супругам очень мало времени и энергии на интимные отношения. Особое значение в снижении сексуальной активности играют межличностные и семейные проблемы (Weg, 1989). В среднем возрасте многие люди меняют свои представления о сексуальности, большую значимость для них приобретает чувственность, т. е. широкий спектр физических контактов, которые не обязательно приводят к половому акту. Объятия, держание за руку, прикосновения, поглаживания являются в такой же мере знаками внимания и любви, как и выражением сексуального желания (Weg, 1989). Физиологические изменения, связанные с менопаузой у женщин, не снижают их способность вести активную половую жизнь. Однако в этой связи им может понадобиться больше времени на то, чтобы достичь оргазма. В свою очередь, эрекция у мужчин наступает, как правило, не так быстро. В результате и мужчинам, и женщинам требуется больше времени для проведения полноценного полового акта. Это зачастую приводит к тому, что партнеры начинают отдавать предпочтение любовным отношениям, направленным на достижение взаимного удовлетворения, а не на немедленную реализацию сексуального желания. (Weg, Несмотря на то, что в период средней взрослости сексуальные способности снижаются, сексуальный и романтический интерес сохраняется как у мужчин, так и у женщин 658 Часть IV. Взрослость ВРЕЗКА 15.1 Заместительная терапия гормональными препаратами и другие лечебные методы Заместительная терапия гормональными препаратами в виде добавок эстрогенов или прогестерона либо обоих гормонов одновременно используется для лечения как кратковременных, так и долговременных симптомов менопаузы (Dan, Bernard, 1989). Гормональная терапия помогает смягчить такой климактерический симптом, как приливы жара, и, по-видимому, способна замедлить или даже остановить процесс потери костной массы, хотя и не может ликвидировать уже нанесенные им нарушения. В течение первых пяти лет после менопаузы потеря костной массы связана почти исключительно со снижением уровня эстрогенов. Данный процесс может быть замедлен только с помощью заместительной терапии эстрогенами (McBean, Forgac & Flinn, 1994). Считается, что заместительная терапия гормонами способствует уменьшению числа сердечно-сосудистых заболеваний и летальных исходов в результате этих болезней. В лон-гитюдном исследовании более чем 121 тысячи медсестер исследователи обнаружили, что пациенты, пользующиеся заместительной гормональной терапией, подвергаются значительно меньшему риску смерти от порока сердца, по крайней мере в первоначальный период. Данный эффект снижается при долговременном лечении, но «...преимущества употребления эстрогенов, очевидно, перевешивают эти риски» в кратковременной перспективе (Grodstein et al., 1997). Однако в настоящее время не установлено, помогает ли женщинам заместительная терапия эстрогенами справляться с эмоциональными проблемами, часто сопутствующими менопаузе. — 652 —
|