|
Психологическую картину, неизменно повторяющуюся у этих больных, лучше всего можно понять на примере общей психодинамики функции дефекации. К возникновению болезни и возможности ее рецидивов имеют отношение два эмоциональных фактора. Один из них — фрустрированная тенденция к выполнению обязательств, биологических, моральных или материальных, а второй — фрустрированная амбиция к достижению чего-либо, требующего больших концентрированных затрат энергии. У женщин это чаще всего проявляется в конфликтах, связанных с рождением детей или необходимостью смириться с материнскими обязанностями. 141 В некоторых случаях заметную роль играет давление финансовых обязательств. Портис (Portis) приводит историю пациентки с подобным типом эмоциональной динамики'. .». У молодой женщины, шесть месяцев назад вышед-^ шей замуж, начались первые симптомы язвенного колита. После соответствующей терапии... кишечник совершенно успокоился — отсутствие кровяных выделений, нормальное формирование стула и ощущение хорошего самочувствия. Так продолжалось в течение трех месяцев. Затем она пожаловалась на резкое возвращение симптомов диареи, произошедшее утром в воскресе-: нье. В результате тщательного опроса выяснилось, что ; она не испытывала особого волнения предыдущим субботним вечером. Она питалась дома в субботу и в воскресенье, соблюдала религиозную диету и принимала ' лекарства как положено. Примерно час спустя после завтрака, когда она занималась домашнлми делами, возникла диарея. Когда ей стали дальше задавать вопросы о том, что происходило тем воскресным утром, ; когда она была дома со своим мужем, она сначала отрицала какие-либо необычные происшествия, но путем дальнейших расспррсов выяснилось, что в какой-то момент муж шутливо спросил ее: «Что стало с $400, которые я тебе одолжил на приданое, как только мы поженились? Когда я получу их обратно?» У пациентки не было $400. Она почувствовала себя весьма расстроенной, у нее произошла регрессия на прежний уровень, и к ней вернулись симптомы диареи. Когда психоаналитик обратил ее внимание на связь между деньгами и ее S. Portis. «Newer Concepts of the Etiology and Management ofldiopathic Ulcerative Colitis», J.A.M.A. 139, 208, 1949. невозможностью вернуть их обратно иначе, как с помощью испражнения, состояние больной резко улучшилось без какого-либо изменения режима питания и медицинского вмешательства. Впоследствии больная перенесла беременность целиком без рецидива симптомов диареи. — 70 —
|