Диагностика и лечение позвоночника

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Следующие патологические изменения могут потребовать хирургического вмешательства:

• Грыжа диска.

• Спондилолистез.

• Тяжелая форма сколиоза.

• Опухоли.

• Некоторые переломы позвоночника.

• Стеноз спинномозгового канала.

Люмбалгия

Определение

Люмбалгией, или люмбаго, называется боль, локализирующаяся в нижней части спины, вызванная наличием изменений, обычно связанных с суставами, костями, мышцами, нервами, дисками или связками и др.

Причины

• Боль в поясничном отделе может быть вызвана многими причинами. Выделяют механическую люмбалгию, вызванную напряжением, отдающим непосредственно в мышцы, диски или связки и приводящим со временем к повреждению их структур. Механическая люмбалгия обычно возникает в результате:

• Точечного перенапряжения при поднятии, толкании и переносе тяжелого предмета. (смотри с. 280).

• Повторяющихся движений сгибания и поворота позвоночника, в том числе при малой или отсутствующей нагрузке (особенно это касается лиц, чья работа предполагает такие движения).

• Частого использования поз, при которых приходится долго сидеть при ретроверсии таза. При данных позах и движениях на дисках образуются трещины (дегенерация дисков), связки растягиваются. Задняя позвоночная связка (1) расположена таким образом, что ее воспаление может с легкостью привести к сдавливанию нервных корешков и затронуть спинной мозг, вызвав тем самым люмбалгию.

• Чрезмерно тяжелого веса, который увеличивает нагрузку на суставы и позвоночные диски в первую очередь поясничного отдела.

• Некоторых структурных и патологических изменений, таких как сколиоз, артроз позвонков, грыжа или протрузия диска.

• Мышечного гипертонуса, причиной которого может стать чрезмерный вес или раздражение позвоночных структур.

Менее часто люмбалгия возникает в результате определенных процессов патологического (например, анкилозирующий спондилит), инфекционного (например, туберкулез), неопластического (рак), метаболического (например, остеопороз), травматического (например, спондилолистез) характера, стеноза спинномозгового канала (сужение канала, по которому проходит спинной мозг).

Эпидемиология

Как следует из исследований EPISER 2000, проведенных Ревматологическим обществом Испании в сотрудничестве с Мерк Шарп энд Доум и при поддержке Министерства здравоохранения:

• В Испании около четырех с половиной миллионов человек страдают острой точечной люмбалгией.