Что такое психотерапия

Супервизия с помощью видеозаписей: наблюдение того, что случилось когда-то

Вплоть до начала 1950-х гг. было трудно наблюдать терапевтические сеансы, так как не было соответствующих технических средств. Снимать сеансы на киноплен­ку было слишком дорого (хотя иногда такие фильмы делали). Я снимал исследо­вательские интервью с семьями и иногда — терапевтические сеансы. С появлени­ем аудиозаписи и уменьшением размеров записывающих устройств делать запи­си терапевтических сеансов стало удобно.

В 1970-е гг. появилась возможность делать дешевые видеозаписи терапевтиче­ских сеансов. Сразу же стало ясно, что технология, сделавшая возможной запись и изучение клинических интервью, изменит терапевтические обучающие програм­мы. Теперь можно было выделить важнейшие части интервью и собрать их во­едино, создавая учебные видеоролики. (Я вспоминаю, как в те времена бизнес-ме­неджер филадельфийской детской консультационной клиники, протестуя против нашего увлечения новой технологией, воскликнул: «Вы покупаете видеомагнито­фоны, как карандаши!») Хотя и до этого можно было наблюдать за ходом интер­вью через «прозрачное» зеркало, возможность смотреть видеозапись, останавли­вать кадр, снова и снова возвращаться, чтобы изучить определенный момент в интервью, изменила взгляд как на природу терапии, так и на человеческое взаи­модействие в целом. Просмотр записи в замедленном или убыстренном режиме давал возможность увидеть последовательности, которые были незаметны при нормальной скорости.

В отличие от разговорной супервизии, видеосупервизия позволяет увидеть терапевта и семью во взаимодействии. Сохраняется не только сам диалог и тон голоса, но и движения тела, изменение позы терапевта и клиента; их можно на­блюдать и тщательно анализировать, останавливая запись. Часто то, как клиент садится, дает огромное количество информации о его взаимоотношениях с тера­певтом. (Мне вспоминается Милтон Эриксон, который говорил, что он все еще ждет, когда же появится женщина, которая, имея серьезные внебрачные или до­брачные отношения, не расскажет ему об этом тем, как она усаживается на стуле.)

22 Глаоа 1. Обучение терапии

Такая информация почти недоступна, если интервью описывать только с помо­щью заметок терапевта.

Хотя, используя видеотехнологию в психотерапевтическом обучении, можно достичь того, чего разговорная супервизия дать не может (так как супервизор имеет возможность видеть все, что было сделано в интервью, и то, что могло быть сделано), обучающиеся часто предпочитают описывать проведенные ими интер­вью, а не приносить видеозаписи. Они чувствуют, что все их промахи зафиксиро­ваны и представлены в записи. Независимо от того, чувствуют они неловкость или нет, обучающиеся должны понимать, что небольшой дискомфорт из-за наблюде­ния ничто по сравнению с той пользой, которую принесет им это наблюдение в смысле повышения их компетентности. Все-таки терапевтические умения это и есть то, что составляет терапию.