Супервизия в психотерапии

Цель психотерапии (контракт).

• Определялись ли вместе с пациентом цели психотерапии?
• Каковы установленные цели?
• Имеются ли у психотерапевта гипотезы происхождения проблем у пациента?
• Как определяется продвижение к установленным целям психотерапии? Кто за это отвечает?
• Разъяснялся ли пациенту вопрос о границах «возможного» в психотерапии?
• Каков терапевтический прогноз?
• Какова предварительная оценка длительности общего лечения?
• Какова длительность и частота психотерапевтических встреч?
• Каков гонорар, кто будет покрывать расходы, как осуществляется оплата пропущенных встреч?
• Сошелся ли терапевт с пациентом на конкретных условиях?
• Способен ли пациент, исходя из сложности его заболевания и характера, придерживаться оговоренных правил?
• Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре личности пациента и целях терапии?

2. Супервизорская система

2.1.Состояние супервизируемого: этот фокус супервизии уже принадлежит «второй стороне» супервизорского процесса, где внимание эксперта концентрируется на состоянии терапевта во время сессии, в том числе на переживаемых им «блоках» и дистрессе. «Переименование» терапевта в супервизируемого имеет целью подчеркнуть переход от первой группы фокусов, связанных с пациентом, ко второй, где главные отношения – это отношения с супервизором. Супервизируемый как бы «несет в себе» пациента, и его состояние говорит о том, что происходит в терапии. Второе преимущество этой фокусировки связано с процессом развития самого терапевта – с его постепенным прогрессом в понимании связей своих личностных проблем с проблемами пациентов. С целью исследования терапевтических отношений могут быть заданы следующие вопросы.

• Какие чувства вызывает у супервизируемого пациент (заинтересованность, скуку, сосредоточенность, рассеянность и т.д.); и какие возникают телесные ощущения (расслабление, напряжение, головная боль и т.д.)?
• Как ведет себя пациент (язык тела, мимика, жесты, голос и т.д.)?
• Насколько осознанны у пациента и у психотерапевта эти реакции (возможность назвать чувства, наличие воспоминаний или ассоциаций по поводу переживаний, желательно уточнить, каких именно)? Какую роль они играют в психотерапии?
• Почему он представляет именно этого пациента?
• В чем он наталкивается на трудности?
• Какие терапевтические ситуации особенно тяготят его?

2.2.Супервизорский процесс: исследование отношений между супервизором и обучаемым, а также вероятности «клонирования» системы (параллельного процесса).