Справочник психотерапевта

Навязчивые состояния у детей ранее всего проявляются в двигательной сфере – разного рода тиков, онихофагии – навязчивого стремления грызть ногти (обычно после 5 лет), трихо-тилломании – навязчивого стремления выдергивать волосы (подчас вплоть до образования значительных плешин) с возможным последовательным их заглатыванием.

В раннем детском возрасте нередко возникают страхи, особенно темноты и одиночества, в более старшем возрасте – страх заражения какой-либо болезнью, пожара, тех или иных животных или насекомых, страх потерять родителей. Такого рода страхи нередко возникают после напугавшего ребенка реального события, страшных рассказов, просмотра фильма с соответствующим сюжетом. Навязчивые мысли развиваются только с подросткового возраста.

РАЗДЕЛ 5

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ

В современной психологии существует очень много определений понятия «личность». Однако в таких медицинских дисциплинах, как психотерапия, психологическая коррекция, психологическая диагностика, широко используется терминология личности с позиции «психологии отношений», созданной психиатрами и психологами А. Ф. Лазурским и В. Н. Мя-сищевым, согласно которой данный термин трактуется как система либо совокупность отношений к окружающему миру, прежде всего социальному, а также к самому себе.

Основой личности является характер, который определяется наследственной предрасположенностью, однако окончательно формируется под влиянием воспитания и может искажаться при неблагоприятном воздействии различных факторов (от хронической психической травматизации личности до органических поражений головного мозга).

Преморбидные типы личности

Преморбидный тип личности обусловливает ее базисные черты, тип характера до того момента, как возникло психическое расстройство. Такой тип описывается со слов самого больного или его близких при изложении анамнеза жизни. Оценка преморбидного типа крайне необходима для диагностики, прогноза и выбора методов психотерапии и реабилитации различных психических расстройств, так как риск развития отдельных психопатологий неодинаков при разных типах.

Самой известной из разработанных систем типов личности, удобных для оценки преморбидных черт, является классификация «акцентуированных личностей» знаменитого немецкого психиатра Карла Леонгарда. В основу данной типологии личностей заложены варианты акцентуации характера, а именно чрезмерное усиление отдельных его черт, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим. В отличие от психопатий и расстройств личности акцентуированные личности расцениваются как крайние варианты нормы. В большинстве развитых стран к ним можно отнести более половины популяции.