|
Повышение толерантности к алкоголю, минимальной его дозы, способной вызвать хотя бы легкое опьянение (или, наоборот, максимальной дозы, не вызывающей его), на первой стадии достигает того, что для опьянения требуется доза в 2–3 раза большая, чем прежде. Однако после длительного перерыва в выпивках толерантность может падать. В подростковом и юношеском возрасте она может расти без алкоголизма за счет физического развития, увеличения массы тела. Наиболее точная оценка толерантности может быть сделана по минимальному содержанию алкоголя в крови, когда очевидны первые признаки опьянения. Утрата количественного и ситуационного контроля проявляется тем, что, начав пить, люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения (в опьянении патологическое влечение к алкоголю еще более усиливается), а также тем, что перестают учитывать ситуацию, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями. Но иногда контроль утрачивается только на второй стадии алкоголизма. Изредка, особенно при эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера, встречается изначальное отсутствие количественного контроля: с первых опьянений возникает неудержимое желание напиваться «до отключения». Подростки и молодежь иногда пренебрегают ситуацией из-за бравады. Исчезновение рвотного рефлекса, который является защитным (из желудка удаляется часть алкоголя), свидетельствует о привыкании к большим дозам. Однако у 5-10 % этот рефлекс может изначально отсутствовать. Тогда большая доза алкоголя вызывает беспробудный сон, сопор, кому. Блекауты – выпадение из памяти отдельных периодов опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневших. Данный феномен появляется в одних случаях на первой, в других – на второй стадии алкоголизма. У тех, кто перенес черепно-мозговые травмы или болен эпилепсией, а также при эпилептоидной психопатии и акцентуации характера блекауты могут появляться с первых в жизни сильных опьянений. Вторая стадия (стадия физической зависимости). Физическая зависимость от алкоголя служит основным признаком этой стадии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза – постоянства внутренней среды. Многолетние постоянные выпивки приводят к перестройке биохимических процессов, резко активизируется ферментная система, участвующая в переработке алкоголя. Например, у непьющих около 80 % всосавшегося алкоголя разрушается алкогольдегидрогеназной печени, около 10 % – каталазой в других тканях и еще 10 % выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и калом. По мере развития алкоголизма активность каталазы возрастает – на второй стадии до 50 % уже инак-тивируется ею. Повышается также активность аспартат – и аланинаминотрансфераз и других ферментов, происходят иные сдвиги, касающиеся биологически активных веществ (ка-техоламинов и др.), которые предназначены для биохимической адаптации к постоянному поступлению больших доз алкоголя. — 395 —
|