Справочник психотерапевта

Экспертиза

Заключение о наличии наркотического опьянения на основании его клинических проявлений может быть только предварительным. Оно должно быть подтверждено химическим анализом крови, мочи, слюны на содержание в них наркотика.

Больные наркоманиями признаются невменяемыми только в том случае, когда инкриминируемые им действия совершаются в состоянии психоза, когда они оказываются лишенными способности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Чаще преступления связаны с приобретением наркотиков (кражи, мошенничество с поддельными рецептами, кустарное изготовление). Все эти преступления совершаются без утраты вменяемости. Однако судебно-психиатрическая экспертиза должна вынести заключение о необходимости принудительного лечения.

При далеко зашедших наркоманиях, сопровождаемых ин-валидизирующими хроническими соматическими заболеваниями, оценка трудоспособности должна строиться на основании тяжести этих заболеваний. Наличие наркоманий не служит препятствием для определения инвалидности. Лиц, злоупотребляющих наркотиками, не следует допускать к вождению транспорта.

РАЗДЕЛ 2

АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм – хроническая болезнь, формирующаяся в результате продолжительного злоупотребления алкогольными напитками с патологической зависимостью от них, определенным психическим, а затем и физическим влечением к алкоголю. Алкоголизм сам по себе расстройство не психотическое, но при нем могут появляться психозы, причиной которых служит как хроническая интоксикация самим алкоголем, так и спровоцированные им расстройства обмена веществ, в частности функций печени. Алкогольное опьянение может стать также провокатором эндогенных психозов. На начальной стадии алкоголизма формируется деменция.

Алкогольное опьянение

Опьянение проявляется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями. Их тяжесть зависит не только от дозы алкоголя, но и от скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта и от чувствительности к нему организма. Всасывание алкоголя происходит в желудке и в тонком кишечнике. Обильная, особенно богатая жиром и крахмалом (картофель) пища замедляет всасывание. Натощак и в присутствии углекислоты (шампанское, газированные напитки) всасывание ускоряется. Чувствительность повышается при утомлении, голодании, недосыпании, охлаждении и перегревании. Переносимость алкоголя снижена у детей, инфантильных подростков, стариков и у соматически ослабленных людей. Она может зависеть от генетических факторов, например, от определяющих активность ферментов, перерабатывающих алкоголь.