|
В Международной классификации болезней-10 эти расстройства отнесены в раздел «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» Б 00-Б 09 как «Неуточ-ненные психические расстройства в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга» или «Другие органические расстройства личности и поведения в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга». Этиология, патогенез и патологическая анатомия Причиной психических нарушений при опухолях мозга является сам опухолевый процесс, повреждающий мозг. В формировании психических нарушений, с одной стороны, играют роль факторы, обусловленные самой опухолью, ее локализация, гистобиологическая природа, особенности темпа роста, отек и набухание мозга, нарушения ликвородинамики, повышение внутричерепного давления, и с другой – состояние организма больного, его возраст, перенесенные ранее травмы и инфекции, эндокринные сдвиги конституциональные особенности личности, соматические заболевания. Опухоли по локализации делятся на супратенториальные (больших полушарий) и субтенториальные (задней черепной ямки), а также на внемозговые (экстрацеребральные) и внут-римозговые (интрацеребральные), выделяются также еще внутрижелудочковые опухоли. Среди опухолей больших полушарий около 75 % – внутри-мозговые и 25 % – внемозговые (оболочечно-сосудистые). Распространенность Считается, что частота психических нарушений зависит от расположения опухоли: 100 % – при опухолях мозолистого тела, 79 % – при лобных опухолях, 52,1-66,6 % – при опухолях гипофиза, височных, теменных и затылочных долей, 25 % – при опухолях мозгового ствола и 35,5 % – при опухолях мозжечка. Такие различия обусловлены как особенностями опухолевого процесса, так и тщательностью психопатологического, неврологического, нейропсихологического обследований. Мозговые опухоли на вскрытиях в психиатрических больницах обнаруживаются в 3–4% случаев, причем у многих умерших опухоли при жизни не были диагностированы. Частота психических нарушений при опухолях головного мозга увеличивается с возрастом: если в возрасте до 20 лет психические нарушения наблюдались в 45 %, то свыше 60 лет – в 88 % случаев. В позднем возрасте при опухолях головного мозга преобладают острые (транзиторные и пароксизмальные) психотические состояния. Процент выявленных больных с опухолями головного мозга от общего числа обследованных составляет не более 0,25 % (примерно треть больных с доброкачественными опухолями), и при своевременном выявлении и оперативном вмешательстве можно надеяться на благоприятный прогноз. — 308 —
|