|
Описаны различные варианты рудиментов трихотиллома-ний, которые выражаются в интересе к волосам: накручиванию их, перебиранию пальцами. Яктация – ритмичные произвольные раскачивания головой и телом у маленьких детей перед засыпанием. Попытки лишить их этой патологической привычки вызывают плач и бурную реакцию недовольства. Невротическое развитие личности При длительном и неблагоприятном течении неврозов происходят изменения в клинической картине. Как уже отмечалось, при затяжном неврозе расширяется невротическая симптоматика, при невротическом развитии личности один из невротических синдромов при воздействии патогенных факторов, подчиняясь законам синдрома кинеза (при соблюдении закономерности формирования психических функций в онтогенезе), начинает «двигаться», усложняться. Этот развивающийся синдром в дальнейшем будет определять структуру патохарактерологических расстройств невротического развития личности. Клинически это обычно проявляется в возникновении на фоне затяжного невроза с полиморфной невротической симптоматикой патохарактерологических реакций. Согласно О. В. Кербикову невротическое развитие – это промежуточные клинические формы между неврозами и психопатиями, и в их проявлениях находят отражение как признаки невроза (парциальность расстройств, критическое к ним отношение), так и психопатии. Выделяют истерическое невротическое развитие личности, для которого характерно появление демонстративности, театральности, склонности к бурным аффективным реакциям, эмоциональной логики; обсессивное невротическое развитие, характеризующееся, с одной стороны, тревожностью, неуверенностью в себе, сомнениями, с другой – склонностью ограничивать себя от всех нагрузок из-за опасения вновь заболеть, и эксплозивное развитие, характеризующееся склонностью к взрывчатости, ригидности, застреванию на отрицательных эмоциях, к сверхценным ипохондрическим реакциям. Классификация согласно Международной классификации болезней-10 Истерический невроз в Международной классификации болезней-10 представлен «Диссоциативными (конверсионными) расстройствами», включающими двигательные расстройства нарушения чувствительности, судороги, и «Соматоформными расстройствами», обусловленными психогенным фактором и проявляющимися вегетативными, сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и другими соматоформными дисфункциями, в том числе и болевыми расстройствами. Понятие «неврастения» в Международной классификации болезней-10 сохраняется. Невроз навязчивых состояний в Международной классификации болезней-10 не выделяется. В отличие от принятой в отечественной психиатрии динамической оценки фобических и других обсессивных расстройств в Международной классификации болезней-10 каждый этап развития навязчивостей рассматривается как самостоятельное патологическое состояние. Выделяются «Тревожное фобическое расстройство», включающее агорафобию, которая трактуется более широко, включая различные фобии с паническими и без панических расстройств, социальные фобии, специфические (изолированные) фобии; «Другие тревожные расстройства», включающие паническое, смешанное тревожное и депрессивное расстройства и другие, и «Обсессивно-компульсивное расстройство», включающее преимущественно навязчивые мысли, компульсивные действия (ритуалы), смешанные навязчивые действия и мысли. — 250 —
|