|
Адверсивный припадок проявляется поворотом глаз, головы или всего туловища в сторону, противоположную эпилептическому очагу в головном мозге. При кожевниковской судороге отмечаются постоянные судорожные подергивания в мышцах конечностей. Их интенсивность нарастает, завершаясь генерализованным припадком, после которого судорожные подергивания конечностей сохраняются. При психомоторных припадках наблюдается внезапное возникновение автоматизированных движений, сопровождающееся сумеречным помрачением сознания. У детей, как правило, наблюдаются оральные автоматизмы, проявляющиеся приступами глотания, жевания, сосания, которые сопровождаются нарушением сознания. У детей дошкольного и младшего школьного возраста психомоторные припадки характеризуются различными простыми действиями: хлопаньем в ладоши, подпрыгиванием, верчением вокруг оси, выкрикиванием отдельных слов, иногда совершаются более сложные действия. При этом сознание нарушено, воспоминаний не сохраняется. Амбулаторный автоматизм характеризуется автоматически совершаемой ходьбой, бегом, переходом или переездом в другое место. В таком состоянии больные совершают длительные переезды, уезжают в другой город и не помнят того, как они это сделали. Данные состояния называются трансами. К амбулаторным автоматизмам относится сомнамбулизм (снохождение), при котором больные ночью встают с постели, совершая разнообразные автоматические действия, о которых утром не помнят. Для снохождений свойственна стереотипность проявлений и невозможность вступить в контакт из-за нарушенного сознания. При невротических нарушениях сна со снохождениями больного можно разбудить. Эквиваленты припадков В данную группу симптомов входят приступообразно появляющиеся расстройства настроения, а также расстройства сознания. Термин «психические эквиваленты» не совсем описателен в связи с тем, что расстройства настроения или сознания могут появляться до припадка, в связи с припадком или после него. Расстройства настроения. У больных эпилепсией расстройства настроения, как правило, выражаются в приступах дисфории, тоскливо-злобного настроения. В такие периоды больные всем недовольны, мрачны и раздражительны, придирчивы, предъявляют различные ипохондрические жалобы, в некоторых случаях трансформирующиеся в бредовые идеи ипохондрического характера. Такие идеи появляются приступообразно и существуют столько же, сколько длится период дисфории (до нескольких дней). Зачастую к тоскливо-злобному настроению присоединяется страх, иногда доминирующий в клинической картине. Наиболее редко периодические расстройства настроения у больных эпилепсией проявляются в приступах эйфории – великолепного, ничем не объяснимого настроения. — 175 —
|