|
Аура может проявляться галлюцинациями: перед припадком больной видит разнообразные картины, как правило, устрашающие: убийства, кровь, другие больные могут слышать голоса, музыку, церковное пение, ощущать неприятные запахи. Выделяют висцеросенсорную ауру, для которой ощущение начинается в области желудка: «сжимает», иногда появляется тошнота, «спазм» поднимается вверх и начинается припадок. Непосредственно перед припадком возможны развитие нарушения «схемы тела» и деперсонализационные расстройства. Реже больные испытывают перед припадком состояние необыкновенной ясности восприятия окружающего, подъема, экстаза, блаженства. Тоническая фаза. На данном этапе развиваются потеря сознания, тоническое напряжение произвольной мускулатуры, больной падает, зачастую прикусывая язык. При падении больной издает своеобразный крик, вызванный прохождением воздуха через суженную голосовую щель в результате сдав-ления грудной клетки тонической судорогой. Наблюдается остановка дыхания, отмечаются бледность кожных покровов, которая сменяется цианозом, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакции зрачков на свет не отмечаются. Продолжительность тонической фазы составляет не более минуты. Клоническая фаза характеризуется появлением разнообразных клонических судорог. Дыхание восстанавливается, изо рта выделяется пена, как правило, окрашенная кровью. Длится данная фаза 2–3 мин. Плавно судороги стихают, больной впадает в коматозное состояние, трансформирующееся в сон. После эпилептического припадка у больного могут отмечаться дезориентировка и олигофазия. Наиболее редко судорожные припадки идут подряд один за другим без наступления прояснения сознания в период между ними. Данное патологическое состояние называется эпилептическим статусом, является чрезвычайно опасным для жизни (в результате развития набухания и отека мозга, угнетения дыхательного центра, асфиксии), требуя немедленной медицинской помощи. Наряду с большим судорожным припадком различают и так называемые малые припадки. Малые припадки – короткое выключение сознания, длящееся несколько секунд без падения. Как правило, оно сопровождается вегетативной реакцией и небольшим судорожным компонентом. Также близок к малому припадку другой встречающийся при эпилепсии симптом абсанс – кратковременное выключение сознания без всякого судорожного компонента. Прочие виды припадков Абортивные припадки развиваются в аналогичной последовательности, однако одна из фаз (тоническая или клониче-ская) выпадает. Малый припадок (petit mal). На данном этапе развития психиатрии не существует единого мнения, какие расстройства принадлежат этой группе. К малым припадкам относят как типичные абсансы, пикнолептические, так и миоклониче-ские и акинетические приступы. — 173 —
|