|
В большинстве подобные случаи относились либо к шизофрении, либо к тяжелому органическому поражению головного мозга (например, в результате перенесенного энцефалита). Симптоматические перверсии и сексуальные девиации служат одним из проявлений психических расстройств. При шизофрении перверсии весьма разнообразны, иногда одна сменяет другую или они сочетаются. Их отличие – они появляются с началом заболевания и ослабевают или исчезают во время ремиссий. При органических поражениях головного мозга встречаются «неистовый онанизм» с криком, садизм и мазохизм. Во время маниакальных фаз гиперсексуальность может сочетаться с промискуитетом, транзиторным гомосексуализмом. Особенности перверсий и девиаций при психопатиях зависят от их типа и упомянуты при их описании в этой главе. Классификация , согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра Невротические психосексуальные расстройства представлены в разделе «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» (подраздел «Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями»). Для кодирования сексуальных перверсий используются рубрики раздела «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» (подразделы «Расстройства половой идентификации» и «Расстройства сексуального предпочтения»). Этиология и патогенез Истинные перверсии, вероятнее всего, имеют конституционально-наследственную предопределенность. У монозиготных близнецов бывает полное совпадение по гомосексуализму, даже если они воспитывались в разных семьях. У гомосексуалистов мужского пола кровные родственники, подозрительные в отношении той же перверсии, значительно чаще встречаются по материнской линии. Они также чаще рождаются от матерей в возрасте 35 лет и старше. Как указывалось, женственная внешность у мужчин и мужественная у женщин не имеет жесткой связи с гомосексуализмом, транссексуализмом и трансвестизмом, хотя риск перверсий возрастает. Каких-либо достоверных гормональных нарушений при первесиях не установлено. Попытки гормонотерапии безуспешны. Когда мужчинам-гомосексуалистам вводили мужские половые гормоны, то это лишь усиливало гомосексуальное влечение, но не меняло его направленности. Существует предположение, что в основе истинных перверсий лежит какая-то гормональная дисгармония во внутриутробном периоде, а именно во время формирования гипоталамуса (4-7-я недели беременности). С некоторыми органическими поражениями головного мозга связывают развитие садизма и мазохизма, а с поражением височных долей – фетишизма и трансвестизма. — 147 —
|