Психотерапия в группе

Н.Г. Гаранян и А.Б. Холмогорова (1996) начинают терапию с принятия пациентом безусловного положения: «чтобы изменить чувства, надо изменить вызвавшие их идеи». Авторы выделяют четыре этапа терапии.

1. Идентификация неадаптивных мыслей методом сократовского диалога (майевтика – греч. повивальное искусство): вопросы ставятся таким образом, чтобы пациент давал лишь положительные ответы и сам пришел к принятию суждения, которое в начале беседы не принимал или не понимал.
2. Отдаление: перевод эгосинтонных мыслей в эгодистонные.
3. Проверка обоснованности неадаптивных мыслей с использованием поведенческих техник.
4. Замена неадаптивных мыслей на адаптивные.

Используются специфические когнитивные методы:

• декатастрофикация (коррекция масштаба переживаний);
• сравнение с другими людьми;
• выявление логического несоответствия;
• поощрение заочной вербальной гетероагрессии (при аутоагрессии);
• метод «трех колонок» А. Бека;
• переопределение (с негативных формулировок проблемы на позитивные)
• децентрация (наблюдение за окружающими вместо тревожного ожидания неудачи).

Пациентам важно также научиться навыкам уверенного и эмпатического общения с помощью ассертивного и сенситивного группового тренинга. Полезными оказывается знакомство с библейскими заповедями: «Во дни благополучия пользуйся благом, а во дни несчастия размышляй»; «От скорби происходит терпение, от терпения опытность, от опытности надежда»; «Время плакать, и время смеяться; время сетовать, и время плясать».

Рационально-эмотивная психотерапия (РЭПТ) Альберта Эллиса (1994, 2002) больных депрессией основана на идее, что человек от рождения склонен мыслить иррационально, с другой стороны, он способен корригировать собственное мышление. Автор выделяет типичные иррациональные убеждения, которые становятся терапевтическими мишенями.

• существует жестокая необходимость быть любимым или одобряемым каждым человеком в значимом окружении;
• каждый должен быть компетентным во всех областях знаний;
• большинство людей аморальны и достойны презрения;
• произойдет катастрофа, если события пойдут не так, как запланировал человек;
• человеческие несчастья обусловлены внешними силами, которые почти не поддаются контролю человека;
• если существует опасность, не стоит пытаться ее преодолеть;
• легче избегать жизненных трудностей, чем взаимодействовать с ними и нести за них ответственность;
• слабый всегда зависит от сильного;
• прошлая история человека должна влиять на его поведение сейчас;
• не следует беспокоиться о чужих проблемах;
• надо отлично решать все проблемы, иначе произойдет катастрофа;
• если человек не контролирует свои эмоции, ему нельзя помочь.