Общая психотерапия

Для дисгармоничных семей характерны также нару­шения процессов общения на вербальном и невербаль­ном уровне. S. Minuchin (1998) подчеркивает, что для получения правильной картины семейных взаимоотно­шений психотерапевт в своем анализе должен полагать­ся на невербальную информацию.

Этапы семейной психотерапии

Семейная психотерапия представляет собой непрерывный процесс, в котором, по А. С. Кочаряну и С. С. Кочаряну (1994), можно выделить следующие этапы:

1) психодиагностики (установление «семейного диаг­ноза»);

2) осознания психотерапевтических механизмов се­мейной дисгармонии;

3) реконструкции межличностных отношений;

4) реализации вновь сформированных межличност­ных отношений в функционировании семьи.

В процессе установления «семейного диагноза» про­исходит «объединение» психотерапевта с семьей, при­соединение его к предъявляемой семьей структуре ролей (S. Minuchin, 1978, 1998; Э. Эйдемиллер, 1996).

Уже при входе членов семьи в консультативный ка­бинет, во время их свободного рассаживания опытный взгляд психотерапевта позволяет нередко выявить внутрисемейные «коалиции», «противоборствующие группи­ровки», «козла отпущения» и т. п. Например, в случае конфликта родителей с подростком можно наблюдать картину, когда подросток «забивается в угол», либо, на­против, демонстративно усаживается подальше от роди­телей. Конфликтующие супруги часто занимают места в разных концах кабинета и т. п.

453

Степень удаленности тех или иных членов семьи от психотерапевта нередко отражает их готовность или не­готовность к вступлению в контакт, уровень доверия к психотерапевту.

Таким образом, свободное расположение членов се­мьи по отношению друг к другу и к психотерапевту спо­собствует установлению «конструктивной дистанции» в начале психотерапевтического взаимодействия.

Важным тактическим приемом является присоедине­ние психотерапевта к тому члену семьи, который заяв­ляет проблему, с использованием приемов «мимезиса» (S. Minuchin, 1974, 1978, 1998), т. е. прямого и непря­мого «отзеркаливания» позы, мимики и жестов, а также синхронизации дыхания (психотерапевт следит за дыха­тельными движениями заявителя проблемы и вставляет реплики в момент его выдоха, что зачастую восприни­мается собеседником как «озвучивание» и продолжение собственных мыслей).

Следует, однако, предостеречь от «отзеркаливания» патологических изменений речи собеседника (заикание, дефекты звукопроизношения), навязчивых движений — всего того, что составляет помеху на осознанном уровне: