Общая психотерапия

1) демографический (возраст, пол, образование);

319

2) клинический (симптомы, синдромы, диагноз);

3) личностный (характер, интеллект, интересы).

Сторонники гетерогенных групп аргументируют свою точку зрения желанием создать модель общества в миниатюре (Bennis, Shepard, 1974). В гетерогенных груп­пах эмоциональное напряжение и степень конфронтации могут быть более выраженными, а способы решения конфликтов — более естественными. Однако гетероген­ность может способствовать изоляции отдельных членов группы, что, естественно, не способствует улучшению психотерапевтического воздействия.

Пожилой интеллигентный человек, попавший в груп­пу современной, не очень деликатной молодежи, в луч­шем случае будет чувствовать себя неуютно, в худшем — может стать предметом насмешек.

Гомогенные группы более сплочены, менее конф­ликтны, члены ее более, чем в гетерогенных группах, склонны к эмоциональной поддержке друг друга. В то же время гомогенная группа является плохой ареной для споров и решения острых конфликтных ситуаций.

Гомогенность и гетерогенность группы является предметом выбора. Первые более эффективны там, где сроки лечения невелики, а целью лечения является наиболее быстрое создание «мягкого» психотерапевти­ческого климата. Вторые более целесообразны в тех случаях, когда лечение рассчитано на более длительный срок и направлено в основном на коррекцию характера, поведения.

В наших условиях, когда речь чаще всего заходит о лечении больных неврозами, алкоголизмом, заика­нием, с сексуальными нарушениями, соматическими заболеваниями, а сроки лечения ограничены, боль­шинство психотерапевтов предпочитают работать с гомогенными (в клиническом и демографическом плане) группами.

Иногда в группу больных неврозами для «остроты» создаваемых ситуаций целесообразно включить одного-двух истероидных психопатов. При формировании груп­пы только из психопатов целесообразно соблюдать опре­деленную пропорцию из возбудимых (эксплозивные, эпилептоиды), тормозимых (астеники, психастеники), ис­тероидных и паранойяльных личностей.

320

Опыт показывает, что работа только с одними психастениками или истерическими психопатами со­здает много трудностей в группe и снижает качество лечения.

Частота и длительность занятий определяются многими факторами (характер лечебного учреждения, форма и цель лечения). Оптимальными в условиях ста­ционара считаются 3—4 занятия в неделю, каждое про­должительностью по 60—90 минут.

Роли и нормы