|
Оценка нарушения сексуального влечения Обычно мультимодальная оценка любой проблемы позволяет быстро собрать множество данных, причем сделать это с чрезвычайной доскональностью и диагностической точностью. 135 Краткосрочная мультимодальная психотерапия Когда для оценки нарушений сексуального влечения применяется BASIC I.D., то исследуются следующие моменты. 1. Поведение. Можно ли определить специфические крайности в реагировании? Связаны ли эти затруднения с сексуальными навыками и умениями (например, с поцелуями, ласками, поглаживаниями и другими формами стимуляции)? Каковы особенности мастурбации, орально-генитальных контактов, влияния ситуационных переменных? 2. Эмоции. Существуют ли признаки беспокойства, чувства вины, депрессии, гнева? Есть ли отвращение к каким-либо частям или функциям тела? Существует ли любовь, привязанность, проявляется ли забота? Есть ли признаки переноса эмоций с родителя на своего партнера или супруга? Существуют ли какие-либо особые страхи близких отношений? 3. Ощущения. Присутствует ли боль (например, дискомфорт после сексуальной близости) или отсутствие удовольствия (например, отсутствие оргазма или эякуляция без ощущения удовлетворения)? Является ли самостимуляция неприятной, нейтральной, приятной или она отсутствует? Бывает ли сексуальное возбуждение или оно не доставляет удовольствия? 4. Представления. Какие образы - позитивные, негативные или навязчивые - вызывают мысли о сексуальных связях? Возникают ли спонтанные соблазнительные или эротические образы? Какова роль фантазий: они усиливают сексуальное влечение или снижают его? Какова частота и содержание эротических фантазий (если они есть)? Стимулируют ли какое-либо возбуждение и влечение книги, картинки или эротические фильмы? 5. Когниции. Какие связи существуют между этическими, моральными и религиозными убеждениями клиента и его или ее сексуальностью? Каковы основные взгляды клиента на вопросы секса? Существуют ли отчетливые установки или сексуально-ролевые предпочтения? Какие «должен», «обязан», «сле- 136 Глава 9. Два примера работы... дует» возложены на себя, а какие на партнера? Есть ли предубеждения или недостаток информации о сексуальных отношениях? 6. Межличностные отношения. Насколько настойчив и общителен клиент? Имеются ли особые проблемы в отношениях (например, отсутствие тяготения к партнеру) и/или есть ли признаки трудностей в межличностных отношениях в целом? Используется ли насилие в отношениях? Кто служит сексуальной ролевой моделью? Каковы особенности инициативы и неприятия сексуальной активности? Имеются ли в опыте случаи сексуальных травм - насилие, принуждение к инцесту, родительское осуждение? — 75 —
|