|
терапевт применяет протокол суицидального поведения (подробнее об этом – в главе 15): – если пациент очень угнетен, а суицидальная идеация слабая, и/или если побуждения к членовредительству сильны, а парасуицидального поведения не наблюдается, терапевт занимается этим сильным угнетением или побуждениями к членовредительству – терапевт валидирует важность проблем пациента, даже когда они не сопровождаются суицидальным поведением; • если присутствует препятствующее терапии или ухудшающее качество жизни поведение, эти случаи обсуждаются, затем применяется стратегия решения проблем (в общем или применительно к терапевтическим отношениям): – если телефонные звонки пациента на данном этапе считаются целевым поведением или если необычные либо проблемные телефонные контакты были инициированы пациентом в течение прошедшей недели, они рассматриваются во время сеанса; • после проведения работы с требуемыми целями (суицидальное поведение, препятствующее терапии или ухудшающее качество жизни поведение, посттравматический стресс) терапевт позволяет пациенту контролировать содержание и направленность психотерапевтического сеанса. СОБЛЮДЕНИЕ ЭТАПОВ ТЕРАПИИ (терапевт не перескакивает с одного этапа на другой): • терапевт возвращается к предыдущим этапам терапии, если вновь появляются связанные с ними поведенческие проблемы. Отслеживание успехов пациента в ДРУГИХ ФОРМАХ ТЕРАПИИ: • терапевт следит за посещаемостью и успехами пациента в тренинге навыков: – если пациент не посещает тренинг навыков, не выполняет домашних заданий по тренингу навыков или выражает свое недовольство в связи с данной формой терапии, терапевт анализирует эти проблемы; – если это целесообразно, для разрешения проблем с тренингом навыков применяется протокол препятствующего терапии поведения (подробнее об этом – в главе 15); – терапевт объясняет пациенту значение тренинга навыков; – терапевт помогает пациенту установить соотношение между освоением навыков и проблемами в повседневной жизни пациента; если это необходимо, терапевт инструктирует пациента относительно дальнейшего применения навыков; • терапевт помогает пациенту увязать проблемы с тренингом навыков, групповой терапией или другими формами ДПТ, с одной стороны, и проблемами в повседневной жизни пациента – с другой; • терапевт помогает пациенту увязать аспекты тренинга навыков или групповой терапии и аспекты индивидуальной психотерапии. Тактика, противоречащая ДПТ:• терапевт не просит пациента показать дневниковые карточки; — 472 —
|