|
– терапевт принимает ответственность за собственное поведение, но отказывается отвечать за поведение других членов терапевтического коллектива; терапевт не защищает пациента перед другими членами терапевтического коллектива; – терапевт принимает тот факт, что все совершают ошибки; • терапевт помогает пациенту вмешиваться в свое терапевтическое окружение, когда другое лечение оказывается неэффективным или ятрогенным; • терапевт принимает звонки от других людей по поводу кризиса пациента как консультант, а не как индивидуальный «управляющий»; терапевт не говорит за пациента в его отсутствие: – терапевт предоставляет общую информацию, получает от собеседника информацию о степени риска ситуации и консультирует пациента, как эффективно реагировать на кризис; • терапевт наставляет пациента во время собраний по обсуждению клинических случаев, помогает ему организовывать такие собрания. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ пациента относительно взаимодействия с ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ И ДРУЗЬЯМИ – особенно в вопросах, относящихся к терапии: • терапевт предоставляет членам семьи или друзьям информацию общего характера о терапии, получает от них информацию о степени риска кризисной ситуации, но не разглашает информации о пациенте; • терапевт осуществляет семейную терапию, если это необходимо: – терапевт наставляет пациента, но не говорит от его имени; – терапевт предоставляет членам семьи информацию о терапевтических принципах, теории ПРЛ и т. п.; – терапевт помогает членам семьи пациента в его валидации. Тактика, противоречащая ДПТ: • терапевт защищает других специалистов, работающих с ПРЛ, или каким-либо иным образом действует от их имени; • терапевт относится к пациенту как к слишком слабому и хрупкому; • терапевт считает действия пациента чересчур манипулятивными. 1. Ориентирование социального окружения и пациента на подход консультирования пациентаПри первом знакомстве с подходом консультирования пациента у клиницистов Сиэтла возникли значительные разногласия. Появилась необходимость в ориентации, и потребовалось какое-то время для того, чтобы к новой идее привыкли. Как пациентов, так и членов их окружения нужно было ориентировать на новый подход. Первый раз, когда терапевт отказывается вмешиваться и действовать за пациента, специалист и пациент должны обсудить необходимость этого, а также то, почему отношение к пациенту как компетентному (с поведенческой точки зрения) индивиду больше отвечает его интересам. Стиль негативной коммуникации – негативизм по отношению к предполагаемой слабости или поведенческой некомпетентности – в этой ситуации может быть очень эффективен. Пациент часто боится, что его «бросят в воду, чтобы научить плавать». Подход консультирования пациента не подразумевает таких действий; терапевт сопровождает пациента на протяжении всего пути. Подобная ориентация может повторяться несколько раз. — 431 —
|