|
Направляющее ободрение иногда воспринимается пациентами как непризнание их проблем. Если бы терапевт понимал, насколько серьезны проблемы пациента и как они парализуют его силы и способности, то не смог бы поверить, что пациент способен измениться или справиться с чем-либо, что от него требуется. Применяя стратегию ободрения, терапевт верит в то, что пациент способен спасти себя; пациент, наоборот, часто считает, что спасти его могут только другие люди. В этой ситуации необходимо уравновесить признание трудностей в достижении прогресса и реалистические ожидания, с одной стороны, надеждой и уверенностью в реальной возможности изменений – с другой. Направляющее ободрение должно быть приправлено эмоциональной валидацией и большой дозой реализма. Без этих составляющих направляющее ободрение может оказывать отрицательное воздействие. Таким образом, терапевту нужно быть достаточно проницательным, чтобы видеть серьезность проблем пациента, и в то же время никогда не оставлять надежды на то, что эти проблемы в конце концов можно преодолеть. Терапевт ободряет пациента, направляя его к тем целям, достижение которых для него реально, и учитывает индивидуальные различия в возможностях. Некоторые конкретные техники направляющего ободрения кратко описаны в табл. 8.4 и подробнее обсуждаются в следующих разделах. Таблица 8.4. Стратегии направляющего ободрения Выражение уверенности в том, что пациент ДЕЛАЕТ ВСЕ ОТ НЕГО ЗАВИСЯЩЕЕ. ПООЩРЕНИЕ и активное выражение надежды: • терапевт выражает веру в то, что пациент добьется успеха; • терапевт говорит пациенту, что тот в состоянии справиться с проблемой или ситуацией; • терапевт говорит пациенту: «Вы сможете!» Сосредоточение на СПОСОБНОСТЯХ пациента: • терапевт переключает внимание пациента с проблемных паттернов реагирования на сферу способностей; • терапевт сопровождает конфронтацию сообщениями о сильных сторонах пациента, критика уравновешивается похвалой; • терапевт выражает уверенность в том, что пациент обладает всем необходимым для преодоления трудностей и построения качественной жизни; • терапевт признает существование «мудрого Я» пациента, ссылается на него и выражает свою веру в него; • терапевт выражает веру в то, что они с пациентом работают в команде; • терапевт валидирует эмоции, мысли и поведение пациента. ОПРОВЕРЖЕНИЕ И МОДУЛИРОВАНИЕ ВНЕШНЕЙ КРИТИКИ: • терапевт указывает на то, что критика зачастую неадекватна и что даже адекватность критики не говорит о безнадежном состоянии ситуации или пациента; — 251 —
|