Терапия поведением

Пациент счел необходимым это еще раз проверить. Он слышал о существовании средства, пролонгирующего половой акт у мужчины.

- Если бы и оно не помогло, я бы поверил.

Выписана совкаиновая мазь. Воспользовавшись ею несколько раз, прекратил попытки вызывать у жены оргазм. Поверил, что для нее в этом нет необходимости.

Актуализация и разрешение

внутреннего конфликта

Но этот внешний конфликт оказался только частным случаем проявления внутреннего личностного конфликта, который заключался в противоречии между не соподчиненными и противоречивыми тенденциями:

- высокомерной ТЕНДЕНЦИЕЙ ОПЕКАТЬ ОКРУЖАЮЩИХ и

- ЭГОИСТИЧЕСКИМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ, вытекающими из его естественных потребностей.

И та и другие тенденции, проявляясь в той или иной конкретной ситуации, обусловливали все его трудности в общении с людьми.

Под тенденцией опекать здесь подразумеваются поведенческие стратегии, вытекающие из морально-этических требований к себе в отношениях с людьми вообще.

Эти стратегии заключились в том, что пациент брал на себя ответственность за благополучие окружающих, не считаясь с тем, была ли в этой его опеке объективная необходимость для них. И игнорируя, что они сами не беспомощны и себе не враги.

В конкретном случае, отношений с женой, тенденция опеки проявилась неадекватными (априорными[65] и противоречащими ситуации) требованиями к себе, как к мужчине, и противоречила естественной сексуальной потребности его и сексуальным особенностям жены.

Следование принципам «разумного эгоизма», которые легко воспринял пациент, было разрешением внутреннего конфликта.

В 1972 году снята вторая, и через 2 месяца третья группа инвалидности. Катамнез от 1974 года - здоров.

Пациент с июля 1972 года к врачу не обращался.

26.01.1975 г.

Куйбышев

(январь 1997, март 2011, Самара)

НЕВРОТИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ.

СУТЬ КАЖДОГО ИЗ ЭТАПОВ ТЕРАПИИ

НЕВРОЗ-РЕАКЦИЯ

Из 211 пациентов, о которых сообщается в статьях[66], 43 человека страдали неврозом-реакцией: преимущественно неврозом у здоровой личности.

Здесь внешний конфликт - следствие объективной сложности условий.

Симптоматика невроза стоит в прямой связи с провоцирующей ее вредностью и легко психологически понятна.

Провоцирующими и оформляющим[67] факторами обычно оказывается одно и то же явление.

Пример №1. У 19-летнего дружинника бандиты убили товарища, пригрозили и ему.

Возникший вскоре страх улиц, подъездов, навязчивые мысли об опасности заставили оставить дружину, прервать временно учебу.