Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов

252

А Фрейд

стью ему необходим аналитик; пока он наводнен своими инстанктнь1ми побуждениями, он нуждается в аналитике как помощнике Я; пока его Я и ОНО выполняют общее дело, он воспринимает анализ как угрозу и стремится к его прекращению и т.д.

Заключение

Пути и средства терапии в детстве так же многочислен­ны, как и возникающие на пути развития нарушения, и так же различаются друг от друга, как и различные части дет­ской личности Где речь заходит о парализующих задер­жках и укоренившейся невротической симптоматологии, помогает только детский анализ, который изменяет соот­ношение сил между психическими инстанциями В случае других нарушений, при которых связь с внешним миром в значительной мере сохранна, могут оказать свое влия­ние дом, школа и более поверхностные психотерапии Хорошим примером такого воздействия извне является первый год жизни, в течение которого установка и действия ухаживающей матери имеют решающее значение для нор­мального или аномального, быстрого или замедленного развития маленького ребенка. В последующие годы роди­тели также могут сделать много для того, чтобы вновь вы-ровнить несогласованность в темпе развития между различ­ными генетическими линиями. Если сами родители направ­ляют свое внимание, свои интересы и свое либидо в направ­лении, в которых ребенок отстал, то интересы и либидо ребенка последуют за ними и будут способствовать прогрес­су в этом ранее отставшем направлении. Вместо этого ро­дители обычно оказывают свое влияние в противополож­ном направлении' где детский интеллект развивается рано, родители склонны делать все, чтобы давать ему дальней­шую пищу, где опережает время развитие речи, родители еще больше говорят с ребенком, где особенно высоко раз­вита моторика, они создают все новые возможности для упражнений Своевременное понимание имеющихся у ро­дителей терапевтических возможностей делает здесь мно­гое для того, чтобы сократить такие ошибки и оказать ран­нее благотворное воздействие на развитие. По отношению к разрушительным тенденциям вне­шний мир также не такой беспомощный, как часто счи­тают. Где увеличивающаяся агрессивность и деструкция

254

А. Фрейд

маленького ребенка восходит к недостаточным любовным образованиям, помогает открытие новых возможностей для либидных связей с окружающим миром. Либидное развитие само по себе значительно зависит от того, кто из окружения идет навстречу ребенку и его либидным по­требностям. Я ребенка реагирует на возможности иденти­фикации, которые предлагает ему объектный мир. Чув­ство вины и страх перед слишком строгим СВЕРХ-Я внут­ри ребенка часто могут быть облегчены, если кто-либо из внешнего мира временно возьмет на себя роль его совес­ти и снизит муки совести и т.п. Чем чаще мы видим пе­ред собой такие благоприятные изменения, тем больше растет наше убеждение, что возможности целительного (терапевтического) воздействия на детское развитие со стороны родителей почти так же неограничены, как и ис­ходящие от них, вызывающие болезнь влияния. Из положений предшествующей главы можно было бы сделать вывод, что имеет смысл сводить каждую отдель­ную детскую форму болезни к специальным методам об­работки, отвечающим их специфическим структурам. На практике это значило бы, что либидоносно нарушенный ребенок нуждается в технике, нацеленной непосредствен­но на проработку его симбиотических или аутических на­строений (Маргарет Малер, 1955); что дети, заболевшие психическими нарушениями в первый год жизни, долж­ны получить возможность компенсировать себя материн­ским объектом за происшедшие лишения (Август Аль-перт, 1959); что случаи с тяжелыми повреждениями Я или пограничные случаи психозов принадлежат аналитичес­кой обработке, направленной на усиление Я и т.д. Специфические терапии этого рода без сомнения ме­нее дорогостоящие и меньше отнимают времени, что дет­ский анализ. Они также экономичнее, потому что они не предлагают ребенку терапевтических возможностей, ко­торые он вследствие своей специфической симптоматоло­гии не может использовать. В качестве основного момен­та в своей технике они содержат и развивают также то, что в аналитических методах является лишь побочным сопутствующим явлением и т.д. Такие аргументы, на первый взгляд, кажутся убеди­тельными, однако, не выдерживают более детального рас­смотрения. Против них говорит то, что во множестве слу­чаев практически невозможно структурировать их непос­редственно в определенную диагностическую категорию.