|
Неделю девочка ограничивает себя в еде, две недели, три. Постепенно она доводит себя до истощения, похудев на 10—20 килограмм. Потом начинает понимать, что если дело будет так продолжаться, она умрет от истощения, и поэтому начинает есть, но желудок уже отучился принимать пищу, возникает неукротимая рвота, похудение продолжается. Тут нужно отметить, что аппетит при этом заболевании не нарушается, есть хочется, но усилием воли больная подавляет сильнейшее чувство голода. Если такую пациентку не госпитализировать в психиатрический стационар, она может погибнуть от истощения. Еще в недавние времена смертельные исходы встречались сплошь и рядом (15—20%). Сейчас же, когда таких больных рассматривают как пациентов психиатров и вовремя стационируют, смертельные исходы редки. Медики долгое время искали оптимальные способы лечения этих больных: давали лекарства, усиливающие аппетит, насильно кормили и т. д. — эффекта не было. Тогда стали проводить психотерапию, направленную на преодоление нежелания быть женщиной — результат не замедлил сказаться: болезнь стала проходить. Психотерапия чаще всего сочетается с приемом препаратов, снимающих сверхценные мысли и желание превратиться в мужчину. Таким образом, и проявления заболевания и методы лечебного подхода показали, что это расстройство связано с нарушением половой идентификации. Но не только. Немецкие психиатры говорят чаще не о психической анорексии, а о «подростковом пристрастии к худобе». Этим подчеркивается два главных обстоятельства: во-первых, это расстройство типично для подростков и, во-вторых, главное здесь это мысль (или страх — это реже) о размерах своего тела, «вдруг я слишком толстая». Боязнь пополнеть — одно из проявлений подсознательной борьбы за независимость подростка, энергично, лихорадочно ищущего свое место под солнцем. В сознании общества сложилось убеждение, будто толстые люди обычно более внушаемы, подчиняемы, чем тонкие, они более зависимы от авторитетов, ими легче управлять, чем худыми. Вот и хотят девушки быть худыми, в процессе этой борьбы у них исчезают менструации (аменорея), выглядят словно из концлагеря вышли, от них дурно пахнет (особенно ацетоном изо рта) — но все средства хороши в борьбе за свободу. Даже собственная смерть. Сколько я видел толстых мальчишек и девчонок, которые в 14—18 лет вытягивались, становились стройными и элегантными, а потом уже никогда не были толстяками! В 1966 году парижанин Бертран Самюэль-Ляжанесс защитил диссертацию о прогнозе психической анорексии. Спустя десять лет после начала болезни у 31 пациентки он проследил, как сложилась их судьба. 10 женщин были полностью здоровы, у 8 отмечалось более или менее выраженное улучшение, но у 13 — болезнь не смягчилась. — 108 —
|