Психотерапия социальной фобии

Цель психологической помощи - помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях - установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.

Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии - помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.

РЕЗЮМЕ

Социальная фобия хорошо поддается лечению. Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.

Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.

Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.

Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминооксидазы в центральной нервной системе - ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии - бензодиазепины, бета-блокаторы и СИОЗС.

Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Шкала Либовица для оценки симптомов социальной фобии

Инструкции: дайте оценку в баллах по каждому пункту, взяв в качестве стандартного интервала времени прошедшую неделю, включая сегодняшний день. Если какая-либо из перечисленных ситуаций в прошедшую неделю не возникала, дайте оценку в баллах в зависимости от того, как больной считает, он/она отреагировал бы, попав в такую ситуацию. Каждую ситуацию оценивайте как в плане чувства страха или тревоги, которое возникало или могло бы возникнуть, так и в отношении того, насколько часто больной избегает данной ситуации. Страх или тревога, избегание ситуации: никогда \ отсутствуют (0%), выражены слабо \ иногда (до33%), выражены умеренно \ часто (34-67%), выражены сильно \ как правило (68-100%)

— 11 —