Психиатрия. Руководство для врачей

27 ноября 1898 года Э. Крепелин выступил с докладом на тему: «О диагнозе и прогнозе деменции прекокс», а в 1899 году в VI издании своего «Учебника психиатрии» ввел новое название циркулярной болезни — маниакально-депрессивный психоз. Таким образом, была создана дихотомия двух основных эндогенных заболеваний, различающихся прогнозом — неблагоприятным при раннем слабоумии и благоприятным при маниакально-депрессивном психозе. Паранойю Э. Крепелин выделил в самостоятельную форму заболевания, так как при ней он не нашел признаков заключительного слабоумия.

То, что совершил Э. Крепелин в последние годы XIX столетия, произвело коренной переворот в клинической психиатрии, так как его идеи стали распространяться в разных странах, в том числе и в России, где они были приняты большинством врачей-психиатров (кроме В.П. Сербского). Психиатрическая нозология вышла на первый этап своего развития, что определило перспективу изучения проблем науки в XX веке.

Исключительная научная эрудиция Э. Крепелина позволила ему полно разработать очень стройные концепции и создать классификацию, сохранившую свое значение как образец логически последовательной методической разработки. Сокращенная классификация Э. Крепелина, так называемая малая схема, легла в основу номенклатуры, принятой для отчетов в русских психиатрических больницах. С.С. Корсаков при создании русской национальной классификации включил в нее основные позиции крепелиновской систематики, которая у Э. Крепелина выглядела так:

Душевные расстройства при травматических повреждениях мозга.

Душевные расстройства при других органических заболеваниях мозга.

Душевные расстройства при отравлениях.

А. Алкоголизм.

Б. Морфинизм и другие наркомании.

В. Отравления ядами при нарушении обмена веществ (уремия, диабет и др.).

Г. Расстройства функций эндокринных желез (кретинизм, микседема и др.)

Душевные расстройства при инфекционных болезнях (тифе и пр.).

Сифилис мозга, включая табес. Прогрессивный паралич помешанных.

Артериосклероз. Пресенильные и сенильные душевные расстройства.

Генуинная эпилепсия.

Шизофрения (формы раннего слабоумия).

Маниакально-депрессивный психоз.

Психопатии (навязчивые состояния, психоневрозы, патологические характеры).

Психогенные реакции, включая истерические (реактивные психозы, травматический и военный невроз, неврозы испуга, ожидания и пр.).

Паранойя.

Олигофрения (идиотизм, имбецильность и пр.).

Неясные случаи.

Психически здоровые.

Глава 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ В НОВОЕ ВРЕМЯ

Новое время (XIX — XX века) наметило пути для укрепления нозологических позиций, которые все более совершенствовались в соперничестве с идеями концепции «единого психоза».