Психотравматология

Развитие заболевания обусловлено результатом сложного взаимодействия различных аномальных компонентов психосоматических структур, элементов функциональных систем и неблагоприятных биосоциальных средовых факторов. Взаимодействия структур психики с окружающими факторами создает преходящие внутренние и внешние состояния.

Индивидуальная реактивность, присущая определенной конституции, в известной степени определяет динамику и течение болезни; в результате взаимодействия типологических конституциональных и патологических генетических факторов (Корнетов Н.А., 1990).

Психоз - порождается нестабильностью среды, в которой происходит ветвление событийных серий. Событийные серии задают вариативность психических состояний. События выступают в качестве импульса приводящего к "развязыванию" манифестации психического состояния, определяет то или иное (ветвление), направление, задавая вектор разворачивания событийности. В системе субъекта оборачивается относительной непредсказуемостью перспектив разворачивания события.

Манифестирующий психоз воздействует на все системы (семейные, социальные и др.), которые простираются далеко за пределы самого пациента, в которых он является элементом.

4.2 Этиопатогенетические механизмы психических расстройств. Роль и значение психотравмирующих факторов в возникновении и динамике психических расстройств.

Этиология и патогенез при психических расстройствах один из существенных разделов психиатрии. До настоящего времени неясно соотношение в происхождении психической патологии патологической наследственности, внутренних особенностей организма и вредностей внешней среды (Полищук И.А., Булахова Л.А., 1981). Этиопатогенетические механизмы остаются в значительной мере неизвестными.

В изучении возникновения психических расстройств большое значение придавалось и придается наследственности, взаимодействию генома с многообразными факторами среды (наличие генетической предрасположенности, в сочетании с другими обстоятельствами, определяет предрасположенность к развитию психических расстройств). Онтогенез мозга протекает при взаимодействии генетического аппарата с физическими и психосоциальными факторами окружающей среды. Это непрерывный процесс, каждый этап которого является одновременно неопределенным и компромиссным.

Патогенные экзогенные факторы, воздействуя на нейрон, запускают каскад экспрессии генов (Вартанян М.Е., 1970). Если имеются нарушения генома, то это обусловливает различные формы патологии нейрона. Активация клеточного генетического аппарата имеет неспецифический характер. Патология гена запускает патологический синтез веществ. Следствием этого становится реакция на изменения экстраклеточной среды. На онтогенетических этапах, стадиях развития появляющиеся патогенные факторы среды вызывают новые экстраклеточные сигналы, которые ведут к инициации экспрессии патологических генов. Экстраклеточные сигналы активируют вторичные мессенджеры, которые высвобождают каталитические субъединицы протеинкиназ. Протеинкиназа транспортируется в ядро клетки и там, через транскрипционные факторы действует на гены (c-fos и c-jun), вызывая их экспрессию. Продукты реакций локусов мембраны нейрона, вызванные экстраклеточным сигналом в виде белка-регулятора, стимулирует экспрессию или репрессию генома (Данилова Н.Н., 1999).