|
— депрессии; — истерии; — других расстройств. «Клиническое выражение» реакции возникает под влиянием индивидуально значимого конкретного обстоятельства, но «готовность» к ней определяется для человека социально изменившимся «фоном». 3. Невротические состояния (неврозы) с преобладанием: — депрессии; — тревожно-фобических расстройств; — сенестоипохондрии; — других расстройств. Хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их социально обусловленных причин ведет к: — патохарактерологическому развитию личности; — психосоматическим расстройствам; — алкоголизму, токсикоманиям, наркоманиям; — реакциям социального протеста с противоправными действиями. 4. Острые реакции на стресс: Острые аффективно-шоковые реакции, протекающие с: — двигательным возбуждением; — моторной заторможенностью; — бредом; — псевдодеменцией; — другими расстройствами. Продолжительность ССР — Непатологические (психофизиологические) реакции — несколько дней. — Психогенные адаптивные реакции — до 6 мес. — Невротические и соматоформные расстройства — до 3—5 лет. — Патохарактерологические развития личности — через 3—5 лет наличия стабильных невротических расстройств. Основное отличие ПТСР от ССР — ПТСР развиваются вследствие конкретной жизнеопасной ситуации. — ССР развиваются не только у людей, переживших конкретные жизнеопасные ситуации, но и в находящихся под влиянием макросоциальной общегрупповой психогении. Рассматриваемые ССР по своей феноменологии принципиально не отличаются от других нарушений невротического уровня, наблюдаемых в обычных и экстремальных условиях, однако они обусловлены общими причинами и одновременно развиваются у большого числа людей. Их выделение в разделе F4 «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» МКБ-10 в качестве особой по происхождению и течению группы расстройств невротического уровня может способствовать разработке дифференцированных дефиниций и социально-психологических, профилактических и лечебных мероприятий. При этом, однако, остается дискуссионный и не получивший окончательного разрешения принципиальный вопрос о включении ССР в перечень болезней, сопровождающихся нетрудоспособностью человека и требующих его соответствующей социальной защиты (выплата пособий и др.). Вероятно, при наличии тех или иных не выраженных общеневротических проявлений при ССР можно говорить только о начальных состояниях психической дезадаптации и лишь о повышенном риске развития болезненных состояний. Стабилизация психопатологических симптомов и формирование клинических вариантов их комплексов являются веским основанием для перехода предболезненных состояний в собственно болезнь. — 145 —
|