Пограничные психические расстройства

Схема 3. Представление о группе социально-стрессовых расстройств (ССР).

Критерии диагностики ССР, их основные варианты, причины возникновения, клинические проявления и дифференциально-диагностические признаки в обобщенном виде представлены ниже.

Критерии диагностики ССР

А. Условия (причины) и особенности субъективных переживаний:

— коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки обычного опыта;

— смена системы культуральных, идеологических, моральных, религиозных представлений, норм и ценностей, остававшихся неизменными на протяжении жизни прежних поколений;

— изменение социальных связей и жизненных планов;

— нестабильность и неопределенность жизненного положения.

Б. Особенности поведения и клинических проявлений:[36]

— заострение личностно-типологических черт характера;

— развитие гиперстении (вплоть до саморазрушающей нецелесообразности), гипостении, панических реакций, депрессивных, истерических и других нарушений;

— утрата «пластичности общения» и способности приспосабливаться к происходящему с сохранением перспектив в целенаправленных действиях;

— появление цинизма, склонность к антисоциальным действиям.

Основные причины возникновения и динамики ССР:

— макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип жизнедеятельности больших контингентов населения;

— социально-стрессовые обстоятельства, носящие хронический, растянутый во времени характер, их динамика непосредственно определяют компенсацию и декомпенсацию невротических нарушений;

— ухудшение соматического здоровья;

— усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических нарушений под влиянием «биогенного» воздействия экологических вредностей.

Основные клинические проявления при ССР:

— вегетативные дисфункции;

— нарушения ночного сна;

— астенические расстройства;

— истерические расстройства;

— панические расстройства;

— другие невротические и психопатические нарушения.

Все психические расстройства при ССР не являются специфическими, они обусловлены общими механизмами развития состояния психической дезадаптации.

Основные варианты ССР

1. Непатологические (психофизиологические) предболезненные реакции.

Основные проявления:

— эмоциональная напряженность;

— декомпенсация личностных акцентуаций;

— вегетативные дисфункции;

— гипостения;

— гиперстения;

— инсомния.

Указанные проявления носят преходящий характер, непосредственно связаны с реакцией на социально-стрессовые обстоятельства.

2. Психогенные адаптивные реакции.

Невротические расстройства с преобладанием:

— неврастении;