Острые эндогенные психозы

В работах Astrup, Possum и Stolmboe (1963), Astrup и Noreik (1966) “функциональные психозы” подвергались клинико-катамнестическому, клинико-генетическому исследованиям, изучению прогностических факторов и т. д. Острые атипичные психозы расположены между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Они сгруппированы вокруг двух диагностических понятий — “шизоформных” и “реактивных” психозов депрессивного, параноидного, истерического и спутанного типов.

Для обозначения отдельных типов приступов применялись либо термины школы Kleist — Leonhard (различные циклоидные психозы, несистематические шизофрении и т. д.), либо более обобщенные понятия: депрессия, возбуждение (мания), спутанность, параноидный, гебефренический, кататонический.

Понятия “шизоформный” и “реактивный психоз”, применяемые скандинавскими психиатрами, как показали их собственные проверки, не имеют четкого содержания. В большом числе случаев [в 37%' по Astrup, Dalgard, Itolmboe (1967)] реактивных психозов катамнез выявил шизофрению. Изучение частоты диагностических ошибок выявило некоторое их снижение (Holm-boe, Noreik, Astrup, 1968).

Клиническому разделению псевдошизофрений уделил внимание известный голландский психиатр Rumke (1958). Отделив псевдошизофрении от истинной шизофрении, автор делит их на атипичный циркулярный психоз, на дегенеративные психозы, параноидные психозы, “острые вспышки у шизоидов и эпизодический бред дегенерантов” (часть псевдошизофрении он относит к органическим психозам).

В психиатрии США клиническая сторона этих психозов мало изучена. В некоторых работах признается разделение шизофрении на классическое раннее слабоумие и реактивную шизофрению (Bellak, 1958). В руководстве по психиатрии под редакцией Arieti (1959) эти психозы упоминаются при описании кататонических и шизоаффективных форм “шизофренической реакции”, маниакально-депрессивного психоза (острая парафрения, delirium acutum), параноидных реакций (острые бредовые психозы). Polatin (1964) среди атипичных форм шизофрении описывает: 1) острые состояния спутанности, для которых характерны внезапно начинающееся расстройство ориентировки и спутанность. При них наблюдается “сновидность переживаний и сходство клинической картины с делирием”. Клиническим типом таких психозов автор считает транзиторные, так называемые “трехдневные шизофренические реакции”, наблюдавшиеся у военнослужащих во время войны, некоторые послеродовые психозы. При этих приступах имеют место и психомоторные расстройства (ступор или возбуждение), галлюцинации и иллюзии. Эти психозы могут быть спровоцированы; 2) “микро-кататонию”, которая есть “периодическая или циклическая форма шизофрении с нереальными переживаниями, особым поведением и внезапным выходом почти без изменения личности”; 3) шизоаффективные психозы. Придепрессивному психозу в широком смысле. При начале приступов до 30 лет нельзя сделать прогноз.